Cos’è la tendinite e la tendinopatia?
La tendinite è l’infiammazione del tendine.
Questo tessuto è composto da tessuto connettivo molto resistente.
Serve per collegare i muscoli alle ossa, trasmettendo la forza che permette il movimento.
Quando si parla di infiammazione, bisogna sempre considerare che dev’essere caratterizzata da tutti questi elementi:
- Dolore,
- Gonfiore,
- Rossore,
- Calore.
Se abbiamo solo dolore o gonfiore (versamento), non si può parlare di infiammazione e quindi di tendinite.
In tal caso parleremo di tendinopatia, cioè un termine generico per indicare uno stato di sofferenza dei tendini.
Questa è caratterizzata da:
- Dolore,
- Gonfiore,
- Limitazione funzionale del tendine.
Che differenza c’è tra tendine e muscolo?
Il muscolo è formato da fibre contrattili in uno scheletro di tessuto connettivo.
Il tendine è una corda fibrosa.
Il muscolo ha una struttura più elastica, ma in caso di lesione si auto-ripara.
Questo non succede nel tendine perché all’interno non è vascolarizzato, cioè non arrivano i vasi sanguigni.
Quindi, in caso di lesione il tendine rimane leso.
Cos’è la guaina tendinea?
I tendini sono ricoperti e scorrono all’interno di una guaina fibrosa e in certi casi in una guaina sinoviale.
La guaina tendinea è essenzialmente una membrana allungata che avvolge un tendine.
Come le borse, anche le guaine aiutano a ridurre la frizione (attrito) in una particolare area.
Cosa c’entra il tendine con la calcificazione?
Se la tendinopatia diventa cronica, intervengono dei cambiamenti chimici sul tendine che modificano il Ph.
Questo comporta il deposito di sali di calcio localmente.
Nella prima fase la calcificazione è uno stadio reversibile perché consiste solo nella deposizione di cristalli di ossidato di calcio.
A livello della spalla avviene più frequentemente rispetto alle altre zone corporee.
Anche se molta gente pensa che sia una formazione dura come il calcare, in realtà la calcificazione è molle.
Infatti, quando il chirurgo vuole asportarla fa un “lavaggio” della zona.
Preme sul tendine come quando si schiaccia un brufolo ed esce la materia bianca.
Dove si formano le tendiniti?
Le tendiniti possono colpire:
- Gli arti superiori dalla spalla alle dita della mano,
- Gli arti inferiori soprattutto l’anca, il ginocchio e la caviglia.
Non capita praticamente mai di vedere una tendinite:
Nella schiena,
Nel collo.
La lombalgia e la cervicalgia sono provocate generalmente da aderenze o rigidità di:
- Legamenti,
- Tessuto connettivo.
Come si sviluppa una tendinopatia
La tendinite o la tendinopatia è generalmente il primo stadio di un disturbo del movimento.
In pratica, l’articolazione non è composta da ossa ben allineate, ma da un blocco di un osso in una posizione non corretta.
Quando le articolazioni non funzionano correttamente, il movimento diventa:
- Limitato,
- Dolente.
Nella prima fase il dolore si sente a livello muscolare e dei tendini.
Questa è una spia che dovrebbe far riflettere.
Lo stadio successivo può essere la formazione di calcificazioni.
Con il tempo, l’articolazione degenera e si forma l’artrosi.
In fase avanzata, l’artrosi può invalidare la persona e non permettere di fare le attività della vita quotidiana.
Classificazione delle tendinopatie
La tendinopatia si può classificare in:
- Tendinite: è infiammazione acuta che avviene alla guaina fibrosa che ricopre il tendine, quindi il termine corretto è peritendinite, questo accade perché il tendine non è vascolarizzato.
- Tenosinovite: è l’infiammazione della sottile membrana sinoviale di scorrimento che riveste il tendine. Di solito è dovuta ai movimenti ripetitivi, ma può essere causata anche da tensioni muscolari e del tessuto connettivo. Generalmente colpisce gli sportivi.
- Tendinopatia inserzionale o entesite: riguarda la giunzione tra l’osso e il tendine.
- La tendinosi: è un fenomeno degenerativo cronico in cui il tendine diventa più debole e meno tonico, non indica un’infiammazione, anche se spesso sopravviene come conseguenza di una tendinite mal curata. Questa non è caratterizzata da dolore e infiammazione, ma è il normale “invecchiamento” del tendine. Quindi, non bisogna preoccuparsi.
Sintomi della tendinite e della tendinopatia
Il sintomo principale della tendinite o tendinopatia è il dolore.
Questo si sente:
- Alla pressione,
- Durante il movimento,
- Durante lo stretching o allungamento del tendine.
Cause della tendinite e della tendinopatia
Quando si parla di tendinite se ne sentono di tutti i colori, ma veramente di ogni.
Anche perché chi ne parla, spesso non ha mai guarito una tendinite in vita sua.
Del resto, la medicina sintomatica non può che portare a una dipendenza da farmaci, terapie e altri interventi di utilità solo temporanea.
Tuttavia, anche tra i colleghi fisioterapisti ci sono tante idee contrastanti.
Per esempio, leggendo tra i vari siti su internet (spesso scritti da giornalisti o gente che non ha mai visto un paziente) si trovano le seguenti cause:
La causa primaria è il sovraccarico funzionale, cioè l’uso eccessivo.
Certo, se uno non usa il braccio quasi mai, difficilmente avrà una tendinite.
Ma bisognerebbe chiedersi perché alcuni tennisti hanno l’epicondilite e altri no?
Ma andiamo avanti.
Cos’altro si legge in giro?
Le tendiniti agli arti inferiori sono causate anche da fattori di tipo anatomico:
- Slivellamento, rotazione del bacino.
- Dismetria reale degli arti inferiori.
- Squilibri muscolari (flessori e adduttori troppo deboli).
- Rigidità muscolare.
In pratica, se una persona non ha una postura perfetta è condannata ad avere dolore tutta la vita?!?!?
Grazie al cielo, questa non è la realtà.
Poi ci sono anche altre cause che si sentono, per esempio esistono anche cause esterne al corpo:
- Allenamento non preceduto da una fase di riscaldamento.
- Cattiva gestione dei carichi d’allenamento.
- Gesto sportivo eseguito non correttamente.
- Tipo di calzature.
- Terreno di gioco.
Ecco, l’unica di queste che salvo è la calzatura.
Non perché serve una scarpa super per correre, ma perché chi usa un plantare che non è adatto, avrà probabilmente dei problemi.
Non hai idea di quanta gente venga in ambulatorio con i plantari sbagliati per curare un disturbo e ne sviluppi un altro.
Per esempio:
- Paziente che si presenta con la tallonite e col plantare sbagliato sviluppa una fascite.
- Paziente con la fascite che sviluppa il mal di schiena,
- Paziente con dolore al ginocchio che sviluppa una fascite.
E poi non manca mai l’età.
Cosa si legge in giro?
Anche l’età può favorire una tendinite, infatti dopo i 35 anni i tendini si irrigidiscono.
Cosa c’è di vero in tutto questo?
Si, i tendini sono più rigidi, ma questo non provoca sicuramente una tendinite.
Infatti, ne soffrono più spesso i giovani sportivi.
Quindi ora ti starai chiedendo:
Quali sono le reali cause della tendinite?
Un tendine è fatto per muoversi e tirare le ossa.
Quindi non dovrebbe infiammarsi facendo questo lavoro.
Ma il ci possono essere micro-aderenze o rigidità nel corpo.
Ci può essere una rigidità in altre parti del corpo che si trasmettono fino al tendine attraverso le fasce di tessuto connettivo.
In tal caso, qui li tessuto connettivo va a schiacciare i vasi sanguigni (arterie e vene) che:
- Portano il sangue ricco di nutrienti al tendine,
- Rimuovono gli scarti cellulare attraverso le vene.
Qual è la conseguenza?
Che il tendine non riceve abbastanza ossigeno e nutrienti e il corpo lo interpreta come un pericolo e manda il segnale di dolore.
Infatti, continuando a contrarre un muscolo senza ossigeno e nutrienti, le cellule rischierebbero di morire.
Inoltre, se si accumulano le scorie perché le vene non riescono a portarle via a causa della riduzione del flusso, si verifica una situazione di pericolo per le cellule.
Anche in questo caso, l’organismo manda un segnale nervoso di dolore.
Quindi, sciogliendo il tessuto connettivo collegato, i sintomi si riducono.
FisioTerapia per la tendinite o la tendinopatia
La terapia manuale può essere utile per sciogliere le aderenze e le rigidità che provocano:
- Il calo dell’afflusso di sangue,
- Una disfunzione dei nervi.
E la terapia strumentale?
Un tempo si utilizzavano:
- Gli ultrasuoni,
- La laser terapia.
- L’onda d’urto.
Quest’ultima terapia può aiutare anche per le calcificazioni perché stimola la formazione di nuovi vasi sanguigni.
Tuttavia, si tratta di terapie sintomatiche, quindi non tolgono la causa.
Il paziente sta meglio per un po’, ma poi torna alla situazione di partenza.
Prognosi o tempi di recupero
Con la terapia manuale si possono avere buoni risultati sin dalle prime sedute.
Senza terapie, il dolore può durare dai 4 agli 8 mesi di solito.
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Dr. Defilippo Massimo
Mi chiamo Massimo Defilippo, sono un Fisioterapista di Rubiera che effettua fisioterapia ed osteopatia dal 2008.
Mi sono laureato con votazione di 110/110 presso l’università degli studi Magna Graecia …. Biografia completa
