Dolore al ginocchio

Non sempre le cause di dolore al ginocchio sono chiare perché una lesione o la degenerazione possono non provocare dolore.

Quindi, la risonanza magnetica o gli altri esami non sono sufficienti per fare una diagnosi corretta e trovare la terapia più adatta.

In base al disturbo di cui si soffre, il dolore al ginocchio può presentarsi insieme a:

• Gonfiore e rigidità,
• Rossore e calore al tatto,
• Debolezza o instabilità,
• Scricchiolii durante il movimento,
• Blocchi articolari, non si riesce a estendere il ginocchio o non si può piegare completamente.

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Dolore intorno alla rotula

Il dolore intorno alla patella (o rotula) si verifica nella parte anteriore del ginocchio.
Il fastidio dietro alla rotula può essere provocato dalla sindrome femoro-rotulea che causa fastidio stando seduti per almeno 10 minuti con le gambe piegate perché il ginocchio è flesso (per esempio al cinema), dopo uno sforzo e pedalando in bicicletta.

L’origine reale di questo disturbo sembra essere neuromuscolare, cioè una coordinazione non corretta tra i muscoli dell’anca e della coscia.
Quando il paziente cammina o sale le scale, la contrazione dei glutei e dei muscoli esterni della coscia non è sufficiente.
La conseguenza è una rotazione interna e adduzione (spostamento verso l’interno) dell’anca.

Le giovani atlete possono avere la Condramalacia che è una causa frequente di disturbi dietro alla la patella

Il dolore sotto alla rotula è solitamente una tendinite del ginocchio (del legamento rotuleo).
Può colpire entrambe le ginocchia, ma di solito è localizzato solo sul ginocchio destro o sinistro.
La tendinite del ginocchio provoca fastidio correndo (soprattutto in discesa) e facendo alcuni esercizi come squat e affondi.

Un altra causa è l’infiammazione del corpo adiposo di Hoffa che si trova dietro al tendine rotuleo e generalmente origina da un trauma.
La maggior parte delle altre cause di male anteriore al ginocchio sono danni da sovraccarico che iniziano gradualmente come:

1. La tendinite del quadricipite che causa dolore sopra la rotula,
2. L’infiammazione del legamento rotuleo.

 

Dolore all’esterno del ginocchio

Le cause più frequenti di dolore laterale al ginocchio sono.

1. la sindrome della bandelletta Ileotibiale, detta anche ginocchio del corridore o sindrome da frizione, è un’infiammazione da sovraccarico che inizia durante la corsa.
2. Il dolore all’esterno del ginocchio può essere causato da una lesione del menisco laterale o del legamento collaterale esterno, in questo caso si nota anche il ginocchio gonfio e una limitazione dei movimenti di flessione ed estensione.
3. La lesione della cartilagine del ginocchio può provocare dolore nella parte laterale dell’articolazione e si verifica gradualmente.

 

Dolore all’interno del ginocchio

Le cause più frequenti di dolore sul lato interno del ginocchio o sul lato mediale del ginocchio sono:

1. Una lesione del legamento collaterale mediale che provoca anche infiammazione e limitazione del movimento.
2. Una distorsione del ginocchio verso l’interno può verificarsi anche insieme a una lesione della cartilagine dell’articolazione, del menisco mediale o del crociato anteriore.
3. La lesione della cartilagine può iniziare gradualmente e può essere la causa di dolore al ginocchio interno.
4. La rottura del menisco mediale è una causa frequente di male al ginocchio, provoca gonfiore e blocchi articolari.
5. L’ispessimento della plica patellare può causare molto male all’interno dell’articolazione.
   

   Edema osseo visibile nella risonanza magnetica
   © Massimo Defilippo

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6. L’edema osseo è l’infiammazione di una delle ossa del ginocchio (generalmente il femore), di solito è la conseguenza di un trauma. Nella risonanza magnetica appare una macchia più chiara in corrispondenza dell’edema. Il liquido infiammatorio che si accumula nell’osso provoca forte dolore e limitazione del movimento, i pazienti spesso non riescono a piegare il ginocchio oltre i 90°.

 

Dolore anteriore interno al ginocchio

Se il ginocchio fa male all’interno nella parte anteriore, la causa può essere:

• • Una lesione del menisco mediale,
  • Una contusione,
  • L’infiammazione del corpo di Hoffa.

Pochi centrimetri più in basso si può verificare l’infiammazione dei tendini della zampa d’oca.
Il fastidio si può sentire anche camminando.

Nelle donne e nelle ragazze, la causa del dolore anteriore al ginocchio può essere anche l’eccesso di elasticità.
Molti pensano che la flessibilità sia un pregio, in realtà può favorire dei disturbi muscolo-scheletrici perché riduce il controllo delle articolazioni.

 

Dolore anteriore esterno al ginocchio

Il dolore al ginocchio di lato alla rotula può essere provocato da una lesione del corno anteriore del menisco laterale o dalla sindrome femoro-rotulea in cui la patella scorre all’esterno del suo percorso naturale.

 

 

Dolore dietro al ginocchio o posteriore

C’è una borsa piena di liquido nella parte posteriore del ginocchio che si chiama cisti di Baker, se si gonfia in seguito ad un infortunio del ginocchio può causare dolore.
La tendinite dei muscoli flessori della gamba (bicipite femorale, semitendinoso e semimembranoso) può provocare dolore dietro al ginocchio dove si inseriscono i tendini, ma è molto raro,
Di solito, la tendinite è un infortunio legato al sovraccarico, i sintomi vengono gradualmente.

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Si possono effettuare degli sport che non sollecitano eccessivamente l’articolazione, ma bisogna evitare il nuoto a rana che può aggravare il disturbo.

Ci sono disturbi nervosi o muscolari che possono dare dolore riflesso alla parte posteriore del ginocchio:

• La sciatalgia che può originare da un ernia del disco lombare che irrita il nervo sciatico, in questo caso il dolore è molto intenso.
  I sintomi si sentono anche al polpaccio e al piede.
• La sindrome del piriforme che si può avvertire dal gluteo fino al ginocchio, i sintomi peggiorano durante le rotazioni dell’anca e da seduti.

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Dolore diffuso al ginocchio

Artrite del ginocchio

Artrite reumatoide
È la forma più debilitante di artrite, è una patologia autoimmune che può interessare quasi ogni articolazione del corpo, tra cui le ginocchia.
Anche se l’artrite reumatoide è una malattia cronica, la gravità e i sintomi possono essere intermittenti.

Gotta
Questo tipo di artrite si verifica quando i cristalli di acido urico si accumulano nell’articolazione.
La gotta generalmente colpisce l’alluce, ma può verificarsi anche al ginocchio.

Pseudogotta
Spesso scambiata per la gotta, la pseudogotta è causata dai cristalli di calcio che si accumulano nel liquido articolare.
Le ginocchia sono le articolazioni più colpito da pseudogotta.

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Ginocchio gonfio

Un ginocchio infiammato può essere la conseguenza di un trauma all’articolazione o di una distorsione che dannegga i legamenti o altre strutture interne, per esempio durante lo sci.
Il gonfiore (edema o versamento) non è sempre il segno di una lesione di ossa, cartilagine, legamenti o menischi, a volte è la conseguenza di uno sforzo eccessivo, un trauma o una distorsione che non causano danni.
Anche l’artrite può causare un edema del ginocchio nella parte anteriore o posteriore a livello della cisti di Baker.
Dopo un intervento chirurgico, ad esempio la ricostruzione del legamento crociato anteriore, il gonfiore rimane per alcuni mesi.

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La sinovite è l’infiammazione della membrana sinoviale dell’articolazione e si può verificare come conseguenza di un operazione al ginocchio, il versamento si accumula intorno alla rotula o nella cisti di Baker.

 

Dolore al ginocchio nei bambini

Il bambini possono avvertire fastidio in fase di crescita.
La sindrome di Osgood Schlatter è un disturbo che provoca dolore alla parte anteriore del ginocchio dove il tendine rotuelo (o legamento rotuleo) si inserisce nella parte superiore della tibia. Questo disturbo colpisce gli sportivi e migliora con il riposo.

 

Dolore quando si corre

Se si corre regolarmente sulla strada è probabile che si soffra di dolore al ginocchio con il tempo.
I disturbi al ginocchio del runner si verificano per l’uso eccessivo e sono la conseguenza di:

1. Un cattivo allineamento del piede (pronato),
2. Scarpe da corsa non adatte.

Il ginocchio del corridore è un termine usato per descrivere alcuni disturbi come:

• La sindrome femoro-rotulea in cui la patella si trova si trova spostata verso un lato e gratta sul femore causando fastidio;
• La tendinite del legamento rotuleo è una sindrome da sovraccarico del ginocchio che fa male sotto alla rotula;
• La sindrome della bandelletta ileotibiale in cui il tendine striscia sull’osso sottostante e provoca dolore nella parte esterna dell’articolazione.

 

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Dolore quando si piega il ginocchio

L’articolazione fa male quando si piega il ginocchio in caso di artrosi, fratture o se ci sono delle lesioni interne a: menisco, legamenti crociati o collaterali.
Se il movimento è limitato e si vede il gonfiore, quasi sicuramente c’è una lesione, ma anche una contusione può ridurre i movimenti di flessione ed estensione.
Se il ginocchio non si estende completamente è facile che ci sia una lesione del menisco.

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Dolore al ginocchio a riposo

Il dolore al ginocchio a riposo, anche mentre si dorme durante la notte può essere causato da:

• L’artrosi in fase avanzata,
• Un tumore osseo come l’osteosarcoma,
• Una frattura.

 

Dolore al ginocchio al mattino

Se il ginocchio fa male al mattino e poi passa dopo mez’ora circa, probabilmente la causa è l’artrosi, mentre se il fastidio persiste per almeno un ora è più facile che dipenda dall’artrite reumatoide o psoriasica.

 

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Dolore al ginocchio operato

Dopo un operazione chirurgica è normale sentire fastidio per le prime settimane.
In base al tipo di intervento, il dolore al ginocchio dopo una meniscectomia si può sentire per circa 10/15 giorni, ma se il chirurgo ha effettuato altre procedure, per esempio: ricostruzione del crociato anteriore, lesione del legamento alare o una protesi di ginocchio, il dolore può restare anche per 3/4 mesi.
La rigidità è presente soprattutto “a freddo” e al risveglio, è normale sentire dolore quando la gamba è distesa nella prima fase della riabilitazione.

Leggi anche: 

• Dolore all’interno del ginocchio,
• Dolore all’esterno del ginocchio,
• Terapia del dolore al ginocchio.