Dolore davanti al ginocchio

Il dolore al ginocchio (o gonalgia) è un disturbo estremamente frequente a qualsiasi età e le possibili cause sono tante.
È importante fare una valutazione accurata per capire la causa dei sintomi e scegliere il trattamento può adatto.

 

1) Borsite al ginocchio

Alcuni infortuni diretti davanti al ginocchio causano l’infiammazione delle borse sierose, cioè piccole sacche di fluido che facilitano lo scorrimento dei tendini e della pelle della parte esterna dell’articolazione del ginocchio.
I movimenti ripetitivi del ginocchio o il mantenimento della posizione in ginocchio per lunghi periodi può provocare un accumulo di liquido nell’articolazione, noto come borsite o “ginocchio della lavandaia”.

2) Infiammazione del corpo di Hoffa

Il corpo adiposo di Hoffa è una struttura del ginocchio composta da grasso che si trova sotto la rotula, appena dietro al tendine rotuleo (McCarthy – 2004).
In questa posizione serve per ammortizzare eventuali urti nella parte anteriore del ginocchio.
Il corpo di Hoffa può infiammarsi in caso di trauma diretto sulla rotula (Valtuille et Al. – 2002) e può rimanere compresso (pizzicato) tra il condilo femorale e la rotula.
Il dolore peggiora durante l’estensione (raddrizzamento) dell’articolazione del ginocchio.

I pazienti possono avere una storia di iper-estensione del ginocchio (chiamato genu recurvato)

Sintomi 

• Dolore o gonfiore sotto la rotula
• Test positivo di Hoffa (il paziente è sdraiato supino con le ginocchia piegate, l’esaminatore preme con entrambi i pollici lungo i lati del tendine rotuleo, mentre il soggetto estende la gamba.
  Se il paziente avverte dolore è un segno positivo per l’infiammazione del corpo di Hoffa.

L’esame più indicato per la diagnosi di questo disturbo è la risonanza magnetica. I pazienti con edema (gonfiore) o anomalie del corpo di hoffa hanno spesso dei sintomi. Tuttavia, l’edema e le anomalie strutturali sono presenti anche nei pazienti che non hanno dolore o altri sintomi (Draghi et Al. – 2016).

Terapia per l’infiammazione del corpo di Hoffa

• Riposo
• Evitare attività fisiche che aggravano la situazione come la corsa, mentre si può praticare il ciclismo.
• Ghiaccio o crioterapia per ridurre il dolore e l’infiammazione.
• Fisioterapia strumentale come la Laserterapia o la Tecar terapia.

I tempi di guarigione sono di 2 settimane se si eseguono le cure prescritte.

 

3) Lussazione della rotula (patella)

È una lesione frequente causata da un trauma diretto o un estensione violenta della gamba, come un infortunio che accade mentre si gioca a tennis o a pallavolo.
La lussazione patellare avviene più frequentemente alle donne, alle persone obese e ai fantini.
Segni e sintomi: se si verifica questo infortunio, si nota la rotula fuori posto, il ginocchio gonfio e si avverte dolore.

 

Trattamento: Il medico rimette la rotula al suo posto (riduzione della lussazione).
Anche se la rotula torna nella sua posizione da sola, bisogna eseguire una radiografia per vedere se c’è una frattura.
Dopo la riduzione della rotula, se non ci sono fratture, i medici trattano queste lesioni con l’immobilizzazione del ginocchio in una ginocchiera per tre settimane per consentire ai tessuti molli attorno alla rotula di guarire. In seguito bisogna eseguire degli esercizi di rinforzo per mantenere la rotula in linea.
I tempi di recupero sono di 30/40 giorni.

 

4) Sindrome femoro-rotulea

La sindrome femoro-rotulea è un termine generico che si riferisce al dolore che si avverte tra la rotula e il femore, nella parte frontale dell’articolazione.
La sindrome femoro-rotulea è un disturbo frequente negli atleti, soprattutto giovani che hanno un disallineamento della rotula rispetto ai condili femorali.
Generalmente la rotula è spostata verso l’esterno e provoca una maggior usura della cartilagine solo in un lato.

 

 

5) Sindrome di Osgood-Schlatter

Questa è una causa frequente di dolore e gonfiore al ginocchio  che colpisce gli adolescenti, soprattutto quelli che corrono molto e giocano a calcio, basket o pallavolo.
La sindrome di Osgood-Schlatter provoca il ginocchio gonfio e dolente sulla protuberanza ossea che si trova poco sotto la rotula.

 

6) Condromalacia patellare

Condromalacia si riferisce ad un assottigliamento della cartilagine nella parte posteriore della patella (rotula).
È una causa frequente di dolore profondo e rigidità al ginocchio.
I sintomi si avvertono dopo essere stati seduti a lungo, camminando, salendo le scale e pedalando in salita con la bicicletta.
Il trattamento a breve termine comprende farmaci anti-infiammatori non steroidei come il diclofenac (voltaren ®), impacchi di ghiaccio e riposo.
Per avere sollievo a lungo termine si consiglia di eseguire gli esercizi di rinforzo per il quadricipite che è il muscolo della zona anteriore della coscia.

 

 

7) Tendinite rotulea

La tendinite del ginocchio è un processo di degenerazione e infiammazione del tendine rotuleo che collega il muscolo quadricipite alla tibia sulla parte anteriore della coscia.
I tendini sono bande di tessuto fibroso che uniscono i muscoli alle ossa.
Podisti, sciatori, ciclisti e sportivi che eseguono molti salti sviluppano facilmente una tendinite.

 

8) Artrite

L’artrite è un’infiammazione di una o più articolazioni.
I sintomi principali sono:

1. Dolore diffuso al ginocchio, in particolare all’interno e nella parte anteriore,
2. Gonfiore,
3. Rigidità.

Qualsiasi articolazione nel corpo può essere colpita, ma è molto frequente nel ginocchio.
L’artrite al ginocchio può rendere difficile molte attività quotidiane, come camminare o salire le scale.
Può causare una grave disabilità per molte persone.

Leggi anche:

• Dolore al ginocchio
• Terapia per il dolore al ginocchio
• Dolore all’esterno del ginocchio

Bibliografia

1. McCarthy CL, McNally EG. The MRI appearance of cystic lesions around the knee. Skeletal Radiol. 2004 Apr; 33(4):187-209.
2. García-Valtuille R et Al. Anatomy and MR imaging appearances of synovial plicae of the knee. Radiographics. 2002 Jul-Aug; 22(4):775-84.
3. F. Draghi, G. Ferrozzi, L. Urciuoli, C. Bortolotto, and S. Bianchi. Hoffa’s fat pad abnormalities, knee pain and magnetic resonance imaging in daily practice. Insights Imaging. 2016 Jun; 7(3): 373–383.