Dolore all’alluce

Il dolore all’alluce può avere diverse cause, di solito colpisce gli adulti ed è molto raro nei bambini.

Questo sintomo si sente soprattutto camminando e durante la corsa, ma si può sentire anche pedalando in bicicletta perché si piega leggermente il dito verso l’alto.
Il dolore all’alluce destro è frequente come al sinistro.

 

Cause del dolore all’alluce

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1) Gotta
La gotta è una patologia metabolica che interessa l’alluce.
La gotta si verifica quando l’acido urico si accumula nel sangue.
Quando l’acido urico cristallizza, i cristalli si depositano nelle articolazioni.
Il sintomo di artrite gottosa si manifesta:

  1. Nella cute,
  2. Nelle articolazioni.

La pelle è rossa, calda e dolente.
Se gli attacchi di artrite gottosa continuano e non si curano, possono causare un danno articolare.

2) Artrite
L’artrosi dell’alluce è la forma più frequente di artrite che interessa questa articolazione, è chiamata anche alluce rigido.
L’artrosi è causata dall’usura, i sintomi più frequenti sono:

Un trauma che provoca una frattura, lussazione, ecc, può favorire la formazione dell’artrosi.
Altri tipi di artrite dell’alluce sono:

3) Contusione o trauma
Un trauma può causare una lesione dell’osso o dei tessuti molli intorno all’alluce oppure provoca solo la formazione di:

Una delle conseguenze che si può verificare quando cade un oggetto sul piede è l’unghia nera.
Dopo tanti traumi ripetuti si può anche rompere o staccare l’unghia.
Dopo i primi 2/3 giorni dal trauma, il dito non dovrebbe più causare dolore, ma è possibile sentire un fastidio quando si tira un pallone.

4) Alluce valgo
L’alluce valgo è una patologia frequente nelle persone e si verifica con un’infiammazione della borsa o nocetta che si trova nel lato interno dell’articolazione.
L’alluce valgo provoca un cambiamento nella posizione del dito: esso devia verso il secondo e terzo dito col passare del tempo.
Si forma una bolla a livello della base dell’alluce nel lato interno (borsite) che si presenta:

  • Gonfia,
  • Di colore rosso,
  • Dolorosa.

La maggior parte delle borsiti sono causate da un problema biomeccanico del piede.
L’artrite reumatoide è un altro disturbo che causa l’alluce valgo (Louwerens et al. – 2013).
L’alluce valgo è accompagnato da alcune deformità delle altre dita che si adattano alla nuova posizione dell’alluce.

5) Le unghie incarnite si verificano quando un angolo appuntito dell’unghia penetra nella pelle circostante.
L’unghia incarnita può essere dolorosa e può causare un’infezione.

6) La distorsione dell’alluce è causata dalle attività sportive.
La distorsione dell’alluce è uno stiramento di tendini e legamenti che si verifica più facilmente quando si corre o si salta.
In questa patologia il dolore lancinante e il gonfiore spariscono in pochi giorni.

7) Calli e duroni
I calli e i duroni sono depositi di cellule morte, formate da pressione e attrito, provocano dolore e fastidio (Landorf et al . – 2013).

8) Infezione da fungo
I funghi prosperano nei luoghi caldi e umidi come:

  • Gli spogliatoi dei club sportivi,
  • Le docce della palestra.

I funghi possono essere presenti nei saloni di bellezza che non hanno le condizioni igieniche adatte durante la manicure e la pedicure.
Quando il micro-organismo entra sotto le unghie dei piedi, trova un luogo appropriato in cui vivere.

Il giradito è una micosi (infezione da fungo) che si Dolore all’alluceverifica alle dita dei piedi e delle mani ed è causato da batteri o funghi (per esempio la candida).
I sintomi sono il dolore, gonfiore e rossore alla base dell’unghia e ai lati.
Nei casi più gravi si formano delle vescicole piene di pus (ascesso).

 

9) Alluce rigido (Hallux Rigidus)

L’artrite del piede si verifica frequentemente alla base dell’alluce.
Questo articolazione è tra il primo metatarso e la falange (MTP) (Lam et al. – 2017).
Questa giuntura si deve piegare a ogni passo.
Se l’articolazione si irrigidisce, il cammino diventa doloroso e difficile.

Nella MTP le estremità delle ossa sono coperte da una cartilagine articolare. Se l’usura danneggia la cartilagine, le estremità dell’osso si possono toccare.
La superficie dell’osso si danneggia e si deforma.
Ciò potrebbe causare una crescita eccessiva dell’osso (Shurnas – 2009).
Questo tessuto osseo in eccesso può provocare rigidità articolare: la punta del dito non si piega quando si cammina.

 

 

Alluce rigido,artrosiL’alluce rigido si sviluppa negli adulti o anziani, i sintomi peggiorano quando cambia il tempo o quando è freddo.

Cause
La patologia è causata da stress ripetuti sulle articolazioni dell’alluce.
Un trauma alla punta del piede può provocare l’alluce rigido (Deland et al. – 2012).
A volte, patologie come la gotta possono predisporre alla rigidità.

Sintomi

  • Dolore durante il cammino (John MM et al. – 2011),
  • Alluce gonfio (Kon Kam King et al. – 2017),
  • Noccetta nella parte superiore del piede,
  • Rigidità verso l’alto o verso il basso.

 

10) Frattura dell’alluce

Frequentemente i traumi al piede causano la frattura della dita, per esempio:

  • La caduta di un oggetto pesante su un dito del piede;
  • Un calcio contro il suolo oppure inciampare in un terreno irregolare;
  • Il dito si può rompere anche per uno stress ripetuto e prolungato o per movimenti sbagliati come avviene in alcune attività sportive.
    Questo tipo di lesione si chiama frattura da stress.

lussazione,frattura,alluce,doloreSintomi della frattura del dito del piede
Dopo il trauma si verifica:

  1. Dolore,
  2. Gonfiore,
  3. Ematoma,
  4. Rigidità.

Se la frattura è scomposta il dito si può presentare in una posizione non naturale.
L’osso potrebbe aver lacerato la pelle.
Potrebbe essere difficile camminare perché il dolore è molto forte.
Indossare le scarpe può causare male.
Le complicazioni si verificano immediatamente dopo l’infortunio (da minuti a giorni) o molto più tardi (da settimane ad anni).

Complicanze immediate
Ematoma: Si può verificare un deposito di sangue sotto l’unghia del piede chiamato ematoma sub-ungueale.
Se l’ematoma è grande, il dottore lo deve aspirare.
Per drenare un ematoma subunguale, il medico crea un piccolo foro nell’unghia.
Se l’accumulo di sangue è molto doloroso o molto esteso, il dottore può asportare l’unghia intera.
Frattura scomposta:
Raramente, l’osso rotto lacera la pelle.
Il chirurgo pulisce la ferita e prescrive un farmaco antibiotico per prevenire un’infezione dell’osso.

Complicazioni successive
Dopo la guarigione del dito, la persona può soffrire di:

  • Artrite,
  • Dolore,
  • Rigidità,
  • Una deformità articolare.

Raramente, l’osso fratturato non guarisce completamente. La chirurgia risolve questo problema.

La terapia consiste nell’immobilizzazione ed eventualmente nell’intervento chirurgico se la frattura è scomposta e instabile.
In ogni caso si consiglia la magnetoterapia per ridurre i tempi di recupero.
Appena possibile serve la riabilitazione e alcune attività blande come la bici.

 

Dolore sotto l’alluce

Infiammazione
Le due patologie infiammatorie sono la sesamoidite e la gotta, raramente si sviluppa una tendinite del flessore lungo dell’alluce.
La sesamoiditie è l’infiammazione dei sesamoidi.

I sesamoidi sono due piccole ossa rotonde tra l’alluce e il primo metatarso.
Il riposo, i farmaci antinfiammatori e un plantare (Cohen – 2009) possono ridurre il dolore.
La gotta si verifica quando c’è un alta concentrazione di acido urico che si deposita dentro le articolazioni.
Questi depositi sono presenti in tutte le articolazioni del corpo, anche nell’alluce.
Bere molta acqua e assumere antidolorifici e cortisonici riduce il gonfiore e il dolore (Tausche et al. – 2009).

 

Dolore notturno all’alluce

I sintomi della neuropatia periferica variano in base al tipo di neuropatia. I primi sintomi sono i seguenti:

Il dolore all’alluce è pulsante e provoca una sensazione di bruciore.
Una neuropatia periferica potrebbe causare dolore all’alluce.
La neuropatia diabetica è la più frequente.
Questi sintomi si verificano soprattutto di notte (Schreiber et al. – 2015), dal piede verso l’alto fino alla gamba.
Il trattamento serve per curare la causa sottostante.
I diabetici devono controllare i livelli di zucchero nel sangue.
Seguire una dieta equilibrata ricca di vitamine.

Sindrome del tunnel tarsale

La sindrome del Tunnel tarsale è causata dalla compressione del nervo tibiale.
Il tunnel tarsale è un canale stretto che si trova nel lato interno della caviglia, sotto al malleolo mediale.

 

Tunnel tarsale,alluce
La compressione del nervo tibiale in questo canale provoca:

  • Intorpidimento,
  • Formicolio (Olivier Fantino – 2014),
  • Gonfiore,
  • Bruciore,
  • Dolore lungo il percorso del nervo, dalla parte interna del tallone fino alla punta delle dita (Bouysset et al. – 2012).

I sintomi peggiorano durante la notte.

Trattamento della sindrome del tunnel tarsale
Il dottore prescrive gli analgesici e i fans (farmaci antidolorifici non steroidei) per alleviare il dolore e l’infiammazione.
Alcune persone necessitano di iniezioni di cortisonici.
La fisioterapia e l’uso di un tutore può essere utile.

L’applicazione di ghiaccio è un rimedio casalingo per alleviare i sintomi.
Le calzature sono fondamentali, le scarpe non devono essere troppo strette e devono avere almeno 1 cm di tacco, quindi le infradito sono sconsigliate.
Tra gli altri rimedi ci sono le pomate:

  • All’arnica,
  • All’artiglio del diavolo.

L’intervento chirurgico può essere necessario (Ahmad et al. – 2012).

Leggi anche:

Bibliografia:

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  2. Aaron Lam, Jimmy J Chan, Michele F Surace, and Ettore Vulcano. Hallux rigidus: How do I approach it? Published online 2017 May 18. doi:  10.5312/wjo.v8.i5.364
  3. Shurnas PS1. Hallux rigidus: etiology, biomechanics, and nonoperative treatment. Foot Ankle Clin. 2009 Mar;14(1):1-8. doi: 10.1016/j.fcl.2008.11.001.
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  11. Olivier Fantino.Role of ultrasound in posteromedial tarsal tunnel syndrome: 81 cases. J Ultrasound. 2014 Jun; 17(2): 99–112. doi:  10.1007/s40477-014-0082-9
  12. Bouysset M, Coury F, Labarre-Vila A, Damiano J, Gerbay B, Tebib J. Considérations sur le syndrome du canal tarsien postéromédial et les formes apparentées (lésions du nerf tibial et de ses branches) Méd Chir Pied. 2012;28:69–72. doi: 10.1007/s10243-012-0334-3. 
  13. Ahmad M1, Tsang K, Mackenney PJ, Adedapo AO. Tarsal tunnel syndrome: A literature review. Foot Ankle Surg. 2012 Sep;18(3):149-52. doi: 10.1016/j.fas.2011.10.007.

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