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Cos'è la Fisiokinesiterapia?
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Conosciuta anche come
Fisiochinesiterapia,
significa terapia che si svolge col movimento.
Ci sono studi con evidenza
scientifica che dimostrano l'utilità di questi trattamenti nella cura e
prevenzione dei disturbi muscolo-scheletrici.
La ChinesiTerapia è un ramo
importantissimo della Medicina riabilitativa, necessario per risolvere la maggioranza delle patologie
osteoarticolari traumatiche e post-operatorie.
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Tanto per dare un'idea dell'importanza di
questa terapia, oggi non è possibile aprire un ambulatorio di
fisioterapia se non si ha un locale dedicato a palestra.
La cosa più importante è capire la
differenza tra il movimento fine a sè stesso e la fisiokinesiterapia;
la prevenzione e cura dei disturbi muscolo-scheletrici si basa sul
rinforzo di muscoli specifici e su posizioni corrette da mantenere.
Lavorare e sovraccaricare il
muscolo infiammato o che provoca dolore NON cura assolutamente, ma
peggiora la situazione.
E' necessario seguire un
programma adatto ed efficace per il recupero perché facendo esercizi a
caso si rischia di aggravare l'infiammazione, riacutizzare il dolore o
nei casi più gravi compromettere la riabilitazione.
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Esercizi con il bastone. |
Nella pratica, si utilizza la Fkt per il
recupero
delle funzioni perse a causa di un evento traumatico o una patologia
ortopedica (artrosi, fratture, lesioni muscolari o tendinee, lussazioni,
distorsioni, scoliosi, infiammazioni ecc.), neurologica (ictus, sclerosi
multipla, Guillan barrè, Paralisi cerebrale infantile, paralisi
ostetriche, patologie neuro-muscolari ecc.), reumatologica (artrite
reumatoide, spondilite anchilosante ecc.), cardio vascolare (malattie
coronariche), respiratoria (ipovalidità da lunga immobilizzazione)
Questa terapia può essere svolta in tanti modi:
Riabilitazione
Ortopedica.
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Nell'ambito delle patologie ortopediche, i risultati migliori si
ottengono utilizzando sia la fisioterapia tradizionale che i metodi
elaborati da alcuni esperti fisioterapisti.
E' necessario seguire un
programma adatto ed efficace al disturbo di cui si soffre perché
lavorando sui muscoli infiammati si rischia di aggravare la situazione e
aumentalre il dolore.
Nel
post-operatorio una
riabilitazione troppo veloce o troppo lenta compromette l'esito della
riabilitazione.
Per esempio nelle patologie della colonna vertebrale con dolore
irradiato agli arti inferiori (sciatica) o superiori (cervico
brachialgia), gli esercizi e le posture Mckenzie nella maggior parte dei
casi riescono ad eliminare i sintomi, sono sostenuti da evidenza
scientifica.
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Cyclette per il riabilitazione
post-operatoria al crociato anteriore. |
Altre metodiche basate sulla terapia
manuale sono state elaborate e perfezionate da Cyriax, Maitland e
Kaltenborn, basate su manipolazioni,
tecniche miofasciali, esercizi e
stretching.
In questa pagina non entro nel merito del
taping e delle ortesi perchè sono solo facilitazioni del movimento.
I pazienti che hanno subito una frattura,
quando toglieranno il gesso, si troveranno con articolazioni rigide,
muscoli deboli e paura di recidive.
Oltre alla
magneto terapia per velocizzare e
stimolare il consolidamento si dovrà svolgere la
mobilizzazione passiva e stretching per ridurre la rigidità, poi
rinforzo muscolare in palestra e infine esercizi di
riabilitazione propriocettiva per riacquisire sicurezza nelle attività di vita
quotidiana.
Tutti gli ortopedici prescrivono
Fkt ovvero fisiochinesiterapia perché è fondamentale ai fini di un buon
recupero.
Gli esercizi rendono più elastica la
capsula articolare, quindi permette una maggiore ampiezza dei movimenti,
per la mia esperienza i risultati migliori si ottengono con
l'estensione.
E' importante rispettare sempre la soglia
del dolore.
Nella sindrome femoro-rotulea, che
consiste nello spostamento della rotula verso l'esterno, la terapia più
efficace è il rinforzo del muscolo Vasto Mediale Obliquo e lo stretching
della bendelletta ileo-tibiale, degli ischio-crurali e del legamento
alare esterno.
In caso di ricostruzione in
artroscopia del Legamento crociato anteriore in un atleta è consigliato
anche un ciclo di idrokinesiterpia,
cioè fisioterapia in piscina perché i pazienti operati devono fare 6
mesi di riabilitazione, lavorando in acqua si perde meno tono e trofismo
muscolare e si mantiene in allenamento l'atleta.
Per la riabilitazione della spalla
post-intervento alla cuffia dei rotatori, tutti gli ortopedici
consigliano il rinforzo dei muscoli stabilizzatori, quindi si lavorerà
sulle rotazioni contro la resistenza degli elastici, sul pulley e
spingendo una palla di gomma contro il muro.
L'osteoporosi è una patologia
dell'attività avanzata che consiste nella diminuzione della densità
ossea, ne consegue un maggior rischio di fratture. Per rallentarne
l'avanzamento o bloccarla, la ginnastica è la terapia migliore perchè
più stimoli riceve l'osso più aumenta la deposizione di calcio
all'interno.
Riabilitazione Neurologica.
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Deambulazione su stepper. |
Per le patologie neurologiche si possono
utilizzare metodi inventati da diversi terapisti: Vojta, Kabat, Bobath,
Castillo Morales, Perfetti, Doman.
Non esiste un metodo giusto e uno sbagliato, il trattamento dev'essere personalizzato in base alla patologia e ai sintomi del
pazienti.
I pazienti neurologici possono presentare un quadro clinico molto
differente in base al tipo di problema, per esempio un soggetto che ha
avuto un ictus “lieve” in 3/6 mesi di rieducazione mirata può
riapprendere le funzioni perdute o imparare un compenso che gli permette
di svolgere tutte le attività della vita quotidiana.
Altri pazienti che hanno subito un
danno grave potrebbero non avere
la capacità di deambulare ed essere costretti a letto con gravi
difficoltà motorie; in questi casi dopo un anno tutti gli autori sono
d'accordo sull'impossibilità di recuperare le funzioni perse, quindi la
fisiokinesiterapia consiste in mobilizzazione passiva per evitare la
rigidità articolare e le altre conseguenze muscolo scheletriche
dell'immobilizzazione.
I bambini che nascono con la paralisi cerebrale infantile necessitano
di più tempo per imparare a gattonare, strisciare, sedersi e camminare,
ma con anni di lavoro si possono conseguire risultati insperati.
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Riabilitazione Cardiologica.
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Riabilitazione
cardiovascolare sulla Cyclette Orizzontale |
Le patologie cardio vascolari che hanno beneficio dalla fisiochinesiterapia sono le coronariche.
I pazienti che ne soffrono, quando la situazione si è stabilizzata,
dovrebbero svolgere delle sedute regolari di ginnastica
cardiocircolatoria che consiste in un ora di esercizi blandi preceduti e
seguiti dal riscaldamento.
L'obiettivo è quello di rinforzare il cuore perché così si riuscirà a
mantenere la frequenza cardiaca più bassa sia a riposo che durante le
attività quotidiane, riducendo i rischi di infarto.
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Riabilitazione Polmonare.
Per quanto riguarda le patologie dell'apparato respiratorio, la fisiokinesiterapia è particolarmente indicata nei pazienti affetti da
BPCO (Polmonite cronica ostruttiva).
In questi pazienti, anche se il danno è irreversibile, si può
migliorare notevomente la qualità della vita, spesso questi soggetti
faticano molto anche per passeggiate di 200 metri, l'esercizio migliora
le performance fisiche.
Riabilitazione Pelvica.
Un'altra patologia trattata con questa terapia è
l'incontinenza
urinaria femminile. E' causata da debolezza della muscolatura perineale
(in particolare il muscolo elevatore dell'ano) che può comparire dopo un parto o con
l'età.
Si svolge la
riabilitazione perineale o del
pavimento pelvico con degli esercizi per rinforzare la muscolatura del bacino e
dei sinergici: adduttori, extrarotatori dell'anca e glutei.
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