Dolore alla Spalla e al Collo: Perché e Cosa Fare

Il dolore alla spalla quando stai dritto ti ha tolto la serenità?

Senti dolore anche di notte in certe posizioni?

In questo video ti spiego le cause e cosa fare.

Il dolore origina dai nervi che partono dalla cervicale.

Sono questi che portano i segnali del dolore.

Ma perché succede?

Il dolore alla spalla di solito peggiora:

• Con le attività,
• Durante i movimenti del braccio.

Alcune malattie e disturbi che interessano il petto o l’addome, come le patologie cardiache o quelle della colecisti, possono anche causare dolore alla spalla.

Il dolore alla spalla che origina da un’altra struttura è chiamato “dolore riferito”.

Questo tipo di fastidio non peggiora con il movimento della spalla.

 

Cause del dolore alla spalla e al collo

La causa più frequente di dolore alla spalla e al collo sono gli infortuni dei tessuti molli:

• Nervi,
• Vasi sanguigni,
• Tessuto connettivo
• Capsula e Legamenti.

Questo può verificarsi dopo un colpo di frusta o una caduta, ma anche senza un motivo apparente.

Il dolore miofasciale è provocato da piccole aderenze nel tessuto connettivo (fascia).

Si può sentire dal collo alla spalla.

In rari casi, la spondilosi (artrosi vertebrale) della colonna cervicale può causare una compressione dei nervi del plesso brachiale che possono causare:

• Dolore al collo,
• Alla spalla,
• Al braccio,
• Fino alla mano.

Una protrusione o un’ernia del disco nel collo possono provocare male al collo che si irradia al braccio (cervicobrachialgia).

Tuttavia, i sintomi spesso non corrispondono ai referti degli esami strumentali (per esempio la risonanza magnetica) (Lawrence – 1969).
Infatti, ci sono persone:

1. Con spondilosi ed ernie voluminose che non sentono dolore,
2. Con una lieve artrosi o piccole protrusioni che hanno un forte dolore.

Quindi la risonanza magnetica è utile, ma dev’essere interpretata correttamente.

Inoltre, per una diagnosi accurata serve la valutazione fisica del medico e del fisioterapista.

 

Fattori di rischio del dolore alla spalla e al collo:

1. Attività fisiche pesanti, per esempio il sollevamento di oggetti (Mayer – 2012)

2. Lavoro al computer (Waersted – 2010),

3. Posture scorrette (Palmer – 2007),

4. Tendenza alla somatizzazione (Hoe – 2012). Si parla spesso di somatizzazione, ma ci sono dei parametri per capire se una persona soffre di questo problema. Si controlla se il paziente ha altri 5 sintomi caratteristici:

   1. Svenimento o vertigini,

   2. Dolori al petto,

   3. Nausea o mal di stomaco,

   4. Difficoltà a respirare,

   5. Vampate di caldo o freddo.

 

Sintomi e segni che si sentono insieme al dolore alla spalla e al collo

Il dolore può essere descritto come:

• Sordo,
• Lancinante,
• Pulsante,
• Simile ad un bruciore o a un crampo.

La valutazione di ogni sintomo è importante per il medico perché in base al tipo si può capire la causa del disturbo.

Debolezza: La debolezza può essere dovuta ad un grave dolore causato dal movimento di ossa o muscoli.

I nervi che innervano i muscoli, potrebbero essere disfunzionali, cioè non funzionano correttamente.

Ad esempio a causa di una rigidità del tessuto connettivo che li avvolge.

È importante distinguere la vera debolezza (lesioni muscolari o nervose) dall’incapacità o la paura a muoversi per non avvertire il dolore.

Intorpidimento: Se i nervi sono pizzicati, schiacciati o lesionati, la sensibilità è alterata.

Si può avvertire:

• Un bruciore,
• Una sensazione di formicolio,
• La perdita o un’alterazione della sensibilità come se il braccio fosse “addormentato”.

In base al nervo irritato, si può sentire dolore:

• Nel collo e nella parte anteriore del braccio,
• Nel dorso e nella regione posteriore dell’arto superiore, fino al dito medio, in questo caso il dolore si può aggravare quando si tossisce o si respira profondamente,
• Nell’ascella e nella parte interna del braccio.

 

Fisioterapia per il dolore alla spalla e al collo

1) Esercizi

Ci sono alcuni esercizi mckenzie molto efficaci per questo disturbo.

È fondamentale eseguire questi esercizi solo se non causano dolore, vabene un piccolo fastidio.

Un minuto dopo il termine degli esercizi, il fastidio non deve rimanere.

Retrazione più estensione cervicale

• Sedersi,
• Spostare il mento indietro raddrizzando il collo,
• Da questa posizione, estendere il collo (come per guardare in alto),
• Tornare alla posizione iniziale,
• Ripetere 10 volte.
  

  © Massimo Defilippo

Retrazione più inclinazione laterale

• Posizione di partenza: seduto,
• Spostare il mento indietro, la colonna vertebrale cervicale diventa dritta,
• Da questa posizione, piegare il collo lateralemente, da un solo lato,
• Tornare alla posizione iniziale,
• Ripetere 10 volte.

Bisogna capire quale esercizio dà risultati migliori (riduzione del dolore o miglioramento dell’ampiezza del movimento).
Quindi, si effettua solo l’esercizio migliore, ogni 2 ore circa.

2) Terapia manuale

La terapia manuale più efficace in questi casi è il trattamento dell’origine del problema.

Il dolore non deriva quasi mai dalla zona dolente.

Può originare praticamente da qualsiasi parte del corpo.

Molti pazienti rimangono sorpresi quando il fisioterapista manipola delle parti del corpo non dolorose.

In particolare, le aree che possono dare dolore irradiato dal collo al braccio sono:

1. La parte anteriore del collo,
2. Il cranio,
3. Petto e addome,
4. Il bacino.

Tuttavia, non sarebbe il primo caso che sta bene dopo che tratto la caviglia del lato opposto.

La fisioterapia manuale, l’osteopatia e la chiropratica agiscono sul corpo per rimetterlo in una condizione di equilibrio.

Infatti, il dolore è causato da uno squilibrio che il corpo non riesce a compensare.

Per questo, serve un intervento esterno per stimolare una reazione del corpo.

Quando il corpo torna in equilibrio, l’organismo può auto-curarsi.

References

• Lawrence JS. Disc degeneration. Its frequency and relationship to symptoms. Ann Rheum Dis. 1969 Mar; 28(2):121-38.
• Mayer J, Kraus T, Ochsmann E. Longitudinal evidence for the association between work-related physical exposures and neck and/or shoulder complaints: a systematic review. Int Arch Occup Environ Health. 2012 Aug; 85(6):587-603.
• Waersted M, Hanvold TN, Veiersted KB. Computer work and musculoskeletal disorders of the neck and upper extremity: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2010 Apr 29; 11():79.
• Palmer KT, Smedley J. Work relatedness of chronic neck pain with physical findings–a systematic review. Scand J Work Environ Health. 2007 Jun; 33(3):165-91.
• Hoe VC, Kelsall HL, Urquhart DM, Sim MR. Risk factors for musculoskeletal symptoms of the neck or shoulder alone or neck and shoulder among hospital nurses. Occup Environ Med. 2012 Mar; 69(3):198-204.

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