Dolore all’articolazione sacroiliaca, come diagnosticare e curare

La disfunzione dell’articolazione sacroiliaca o la sacroileite sono termini comuni usati per descrivere il dolore a livello dell’articolazione tra l’osso sacro e l’osso iliaco.
Il sacro è l’osso triangolare nella parte inferiore della colonna vertebrale, sotto la colonna lombare.

La maggior parte delle vertebre della colonna vertebrale sono mobili, ma il sacro è costituito da cinque vertebre fuse insieme che non si muovono.
Le ossa iliache sono due grandi ossa che compongono il bacino.
Le articolazioni SI collegano la colonna vertebrale al bacino.
L’osso sacro e l’osso iliaco sono uniti da alcuni forti legamenti.

 

Fisiopatologia (sviluppo) della disfunzione all’articolazione sacro-iliaca

Di solito è causata da un movimento anomalo dell’articolazione o dall’allineamento non corretto delle ossa.
L’articolazione può essere troppo flessibile o troppo rigida, questo può causare il dolore.
Il dolore può derivare da legamenti / tendini lesionati o stirati.

 

Sacro iliaca,dolore lombare
© fotolia.com

Quali sono le cause del dolore alla sacro-iliaca?

Artrosi
Come con la maggior parte delle altre articolazioni del corpo, le SI hanno uno strato di cartilagine che copre l’osso.
Quando la cartilagine si usura, le ossa iniziano a strofinare tra loro.
Ciò causa un’artrite degenerativa (artrosi).
L’artrite degenerativa è frequente nelle SI, come nelle altre articolazioni del corpo.

Gravidanza
Un’altra causa frequente di disfunzione della SI è la gravidanza.
Durante la gestazione,il corpo della donna rilascia degli ormoni che rilassano i legamenti.
Questo prepara il corpo della mamma al parto.
Il rilassamento dei legamenti consente un maggior movimento delle articolazioni e può provocare un’usura anomala.
L’aumento di peso e il cambiamento nel modo di camminare causano un ulteriore stress su queste strutture.

Alterazioni posturali
Ogni patologia che modifica il normale modo di camminare causa un aumento dello stress articolare.
Ciò include:

Malattie infiammatorie
Ci sono molte patologie che causano l’infiammazione delle articolazioni SI.
Si riportano le principali nel seguente elenco:

Queste malattie sono artriti che possono colpire tutte le articolazioni del corpo.

Traumi e microtraumi ripetuti
Alcuni eventi traumatici possono causare dolore all’articolazione sacro-iliaca, per esempio: una caduta dall’alto, incidenti automobilistici e sollevamento di pesi.

 

Quali sono i sintomi della disfunzione della sacro-iliaca?

Tra i sintomi ci sono:

Il dolore alla sacro iliaca peggiora

  • Quando la persona si siede,
  • Alzandosi in piedi,
  • In posizione sdraiata sul fianco doloroso,
  • Salendo le scale.

Come si diagnostica il dolore all’articolazione sacroiliaca?

L’infiltrazione di anestetico nell’articolazione sacroiliaca sotto la guida della tomografia computerizzata (CT) o della fluoroscopia è l’esame standard per diagnosticare la disfunzione della scaroiliaca (Poley et al. – 2008).

Il medico inietta un anestetico nell’articolazione. Se questa terapia riduce il dolore di almeno il 75% durante i movimenti che facevano male, la diagnosi di disfunzione dell’articolazione sacroiliaca è confermata.

Tra gli esami che si possono fare per la diagnosi ci sono anche:

  1. Radiografia
    Il paziente deve eseguire le radiografie del bacino, dell’anca o della colonna lombare su indicazione del medico.
  2. Una TAC da informazioni più dettagliate sulle articolazioni e sulle ossa.
    Sia la radiografia sia la TAC diagnosticano una sacro-ileite.
    Ciò appare come una sclerosi delle articolazioni: il medico vede l’erosione dell’osso intorno alle articolazioni.

 

Terapia per il dolore all’articolazione sacro-iliaca

Tra le terapie che consiglia il medico ci sono:

  1. L’infiltrazione di anestetico e cortisonici nell’articolazione (Generalmente, è la prima terapia che consiglia il medico) per ridurre l’infiammazione
  2. L’ablazione con radiofrequenza è consigliata (Peebles et al. – 2017). Questo trattamento consiste in una corrente elettrica ad alta frequenza che passa attraverso un ago e produce calore.
    Il calore è utilizzato per creare una piccola lesione all’interno di un nervo, in questo modo interrompe il segnale del dolore (Leggett et al. – 2014).
  3. Manipolazioni dell’articolazione sacro-iliaca (Bernard et al. – 1987)
  4. Terapia manuale per sbloccare la sinfisi pubica (tra le due ossa pubiche)
  5. Esercizi specifici (Mooney et al. – 2002) per correggere la rotazione del bacino rispetto al sacro e per stabilizzare l’articolazione.
  6. Agopuntura,
  7. Proloterapia (Cusi et al. – 2010) Si tratta di un’iniezione che introduce piccole quantità di una soluzione irritante nei tendini, articolazioni o legamenti per stimolare la crescita di cellule e tessuti normali (Linetsky et al. – 2005),
  8. Infiltrazioni di acido ialuronico, l’acido ialuronico è un componente della cartilagine che si può iniettare nelle articolazioni per favorire lo scorrimento delle ossa dell’articolazione,
  9. Fusione chirurgica – un intervento che serve per unire le ossa dell’articolazione e bloccare il movimento.

Leggi anche:

 

Bibliografia:

  1. Laura E Leggett, MSc, Lesley JJ Soril, MSc, Diane L Lorenzetti, MLS, Tom Noseworthy, MD MSc, Rodney Steadman, MSc,Simrandeep Tiwana, PhD, and Fiona Clement, PhD. Radiofrequency ablation for chronic low back pain: A systematic review of randomized controlled trials. Pain Res Manag. 2014 Sep-Oct; 19(5): e146–e153.
  2. Mens JM, Vleeming A, Snijders CJ, Koes BW, Stam HJ. Validity of the active straight leg raise test for measuring disease severity in patients with posterior pelvic pain after pregnancy. Spine (Phila Pa 1976). 2002 Jan 15; 27(2):196-200.
  3. Bernard TN Jr, Kirkaldy-Willis WH. Recognizing specific characteristics of nonspecific low back pain. Clin Orthop Relat Res. 1987 Apr; (217):266-80.
  4. Mooney V, Pozos R, Vleeming A, Gulick J, Swenski D. Exercise treatment for sacroiliac pain. Orthopedics. 2001 Jan; 24(1):29-32.
  5. Cohen SP, Abdi S. Lateral branch blocks as a treatment for sacroiliac joint pain: A pilot study. Reg Anesth Pain Med. 2003 Mar-Apr; 28(2):113-9.
  6. Cusi M, Saunders J, Hungerford B, Wisbey-Roth T, Lucas P, Wilson S. The use of prolotherapy in the sacroiliac joint. Br J Sports Med. 2010 Feb; 44(2):100-4.
  7. Linetsky FS, Manchikanti L. Regenerative injection therapy for axial pain. Tech Reg Anesth Pain Manage. 2005;9:40–9.
  8. Poley RE, Borchers JR. Sacroiliac joint dysfunction: evaluation and treatment. Phys Sportsmed. 2008 Dec;36(1):42-9. doi: 10.3810/psm.2008.12.10.
  9. Peebles R, Jonas CE. Sacroiliac Joint Dysfunction in the Athlete: Diagnosis and Management. Curr Sports Med Rep. 2017 Sep/Oct;16(5):336-342. doi: 10.1249/JSR.0000000000000410.

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