La rizoartrosi di Forestier o artrosi trapezio-metacarpale è la degenerazione dell’articolazione trapezio-metacarpale.
Essendo sottoposta spesso a compressione, questa articolazione va incontro spesso allo sviluppo dell’artrosi.
La rizo-artrosi è una patologia piuttosto frequente nell’anziano, ma si può verificare anche intorno ai 50 anni nelle donne.
Attenzione però, artrosi non significa artrite.
Mi spiego meglio:
Avere l’artrosi non vuol dire necessariamente avere dolore o altri sintomi.
Questi si sviluppano soprattutto in caso di:
- Infiammazione dell’articolazione,
- Contratture o rigidità muscolari,
- Problemi di circolazione, in particolare quella venosa e linfatica.
Chi colpisce?
Parlando di genere, le donne sono più colpite.
I mestieri che possono favorire l’artrosi alla base del pollice sono:
- Parruchiere,
- Scrittore,
- Chirurgo,
- Fisioterapista/osteopata,
- Commessa che carica/scarica le scatole.
Cause della rizoartrosi
- Uso eccessivo e ripetitivo dell’articolazione carpo-metacarpale del pollice,
- Sublussazione dell’articolazione,
- Lesione dei legamenti o frattura.
Generalmente i libri di medicina e fisioterapia non ne parlano, ma anche alcuni squilibri muscolari e posturali possono causare questo disturbo.
Infatti, se un’articolazione è rigida, quelle vicine per compensare diventano eccessivamente mobili.
E il problema che si vede spesso è l‘articolazione tra trapezio e primo metacarpo bloccata o rigida.
Non bisogna mai dimenticare che le forze vengono scaricate nel polso nel lato del pollice, infatti i disturbi più frequenti sono in questa zona:
- Rizoartrosi,
- Sindrome di De Quervain,
- Sindrome del Tunnel carpale.
Quando si analizza la mano bisogna considerare che ci sono diverse articolazioni che si muovono contemporaneamente.
Quindi, bisogna analizzarle tutte per capire se sono coordinate oppure no.
Infatti, se una è più piegata, l’altra sarà più estesa e viceversa.
Ci possono essere delle rigidità che tengono:
- Lo scafoide bloccato rispetto al radio,
- L’osso trapezio bloccato rispetto allo scafoide o al primo metacarpo,
- Il radio bloccato rispetto all’ulna.
Ognuna di queste 3 caratteristiche può provocare dolori tra il polso laterale e il pollice.
Nella prima fase del disturbo, il paziente ha:
- Dolori muscolari,
- Tendiniti.
Con il tempo, la rigidità non permette alle ossa di scorrere al centro del loro canale, ma si spostano da una parte.
Qui ci sarà un consumo eccessivo di cartilagine e poi una modificazione dell’osso.
La conseguenza è l’artrosi.
Se si affronta in tempo, il dolore può passare, anche con una cartilagine assottigliata.
Invece, se si aspetta troppo, la rigidità sarà sempre più grave a causa di capsula e legamenti retratti.
Inoltre, si formeranno dei crampi muscolari (tipo il crampo dello scrivano), riduzione della cartilagine e becchi ossei nell’articolazione.
A un certo punto le terapie conservative non basteranno e la soluzione che potrebbe consigliare il medico è quella chirurgica.
Sintomi dell’artrosi alla base del pollice
La sintomatologia comprende:
Dolore alla base del metacarpo che si sente:
- Alla palpazione,
- Durante i movimenti di pinza, per esempio per prendere un oggetto o ruotando la chiave in una serratura,
- Dopo aver fatto alcuni lavori con le mani.
La base del metacarpo si sposta verso l’esterno dando alla mano una forma “quadrata”.
Con il tempo si può avere debolezza da scarso utilizzo.
Test per la Rizoartrosi
Il medico deve fare un esame della mano del paziente.
Dopo, effettua dei test ortopedici.
Test Crank e Grind
Questo test permette di capire se c’è un’artrite dolorosa.
Infatti, le persone con artrosi anche grave potrebbero risultare negative a questo test.
Tra gli esami strumentali per la rizoartrosi, il più indicato è la radiografia.
Osservando le lastre della radiografia, in caso di rizo-artrosi si vede:
- La scomparsa dello spazio articolare tra la base del metacarpo e il trapezio,
- La presenza di osteofiti (o becchi ossei) nel perimetro esterno dell’articolazione).
La base del primo metacarpo appare prominente, cioè si forma una mano “quadrata”.
Tuttavia, altri esami potrebbero essere utili.
Terapia per l’artrosi alla base del pollice
Ci sono diverse possibilità terapeutiche.
La prima cosa da fare è migliorare la postura durante i movimenti, soprattutto quelli di presa.
Quindi, quando si afferra un oggetto, bisogna piegare leggermente la prima articolazione del pollice, ma:
- Non troppo,
- Non estenderla.
Fisioterapia strumentale per l’artrosi alla base del pollice
Ci sono dei macchinari elettromedicali che possono essere consigliati ai pazienti con questo disturbo, in particolare:
- Le onde d’urto,
- La tecarterapia.
Se l’articolazione è molto dolente, le onde d’urto possono fare abbastanza male.
Tuttavia, possono aiutare perché permettono la formazione di nuovi vasi sanguigni.
Questo migliora la circolazione e quindi l’eliminazione delle sostanze di scarto.
L’accumulo di queste scorie delle cellule può dare dolore, quindi le onde d’urto possono essere molto utili a lungo termine.
Un altro macchinario consigliato dai medici è la tecar che però per la mia esperienza non ha mai dato buoni risultati.
Tutore per la mano
Si può indossare un tutore di supporto (polsiera) per:
- Limitare il movimento del pollice,
- Consentire all’articolazione di riposare e guarire.
La stecca può proteggere sia il polso che il pollice.
Può essere indossato durante la notte o in modo intermittente durante il giorno.
Esercizi per l’artrosi alla base del pollice
Abbiamo visto che il problema dell’artrosi del pollice è l’eccessiva mobilità dell’articolazione tra:
- Osso trapezio (nel polso),
- Primo metacarpo.
Questa può essere la conseguenza della rigidità delle articolazioni del pollice.
Quindi, bisogna agire sulle articolazioni vicine per ripristinare la giusta flessibilità delle articolazioni.
Esercizio per l’articolazione tra primo metatarso e prima falange
- Posizione iniziale: seduto con la mano sana che blocca il polso di quella dolente,
- Estendere l’articolazione del pollice più possibile,
- Arrivato al limite, piegare l’articolazione al massimo,
- Ripetere 20 volte.
Esercizio per l’articolazione tra le falangi del pollice
- Posizione iniziale: seduto con la mano sana che blocca il polso di quella dolente,
- Estendere l’articolazione tra le due falangi del pollice,
- Arrivato al limite, piegare l’articolazione al massimo,
- Ripetere 20 volte.
Tutore per l’articolazione trapezio metacarpale
La polsiera per la rizoartrosi può essere utile.
Infatti, riesce a:
- Ridurre il dolore,
- Aumentare la rigidità di quest’articolazione.
Sembra strano, ma in realtà il problema non è la rigidità, ma l’eccessiva elasticità di quest’articolazione.
Infatti, l’usura dell’articolazione è causata dal movimento eccessivo.
Invece, le articolazioni che si muovono meno, si consumano meno.
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Dr. Defilippo Massimo
Mi chiamo Massimo Defilippo, sono un Fisioterapista di Rubiera che effettua fisioterapia ed osteopatia dal 2008.
Mi sono laureato con votazione di 110/110 presso l’università degli studi Magna Graecia …. Biografia completa
