In questo articolo imparerai tutto riguardo l’anca a scatto:

Cos’è

Quali sono i sintomi

E soprattutto le cure più efficaci

Iniziamo!

Cos’è l’anca a scatto?

Si tratta di uno schiocco o un clock quando si muove l’articolazione dell’anca.

L’anca a scatto è più frequente nelle donne, ma può colpire anche i maschi.

Si può vedere nelle persone di tutte le età,

Questa sindrome è più comune:

Nei ballerini,
Nelle persone con una sindrome da ipermobilità congenita,
Nelle ragazze con la displasia congenita dell’anca.

Cenni di anatomia

Ecco poche righe sull’anatomia per capire di cosa parliamo

L’anca è un’articolazione formata dall’estremità sferica del femore e da una cavità a forma di coppa (acetabolo) del bacino.

L’acetabolo è circondato da una fibrocartilagine a forma di anello chiamato labbro acetabolare.

Questa struttura serve per migliorare la stabilità dell’articolazione.

I legamenti che avvolgono l’anca tengono unite le ossa dell’articolazione.

La cosa fondamentale è:

Per funzionare correttamente, l’anca ha bisogno di stabilità e di muscoli che lavorano in maniera coordinata.

Ricorda che ogni movimento è permesso dalla contrazione di più muscoli e dal rilassamento di altri (antagonisti).

Tipi di anca a scatto

Ora ti spiego perché l’anca scatta in base al tendine coinvolto o al problema dell’articolazione.

1. Anca a scatto interna (sulla parte anteriore dell’anca)

Guarda:

Questo tipo di anca a scatto si verifica quando un tendine scorre sopra a sporgenze ossee nella parte anteriore dell’articolazione dell’anca.

Prima il tendine diventa stirato, poi si verifica uno “snap” quando il tendine supera la sporgenza ossea.

Un esempio di anca a scatto si verifica quando il tendine dell’ileopsoas scatta sopra l’eminenza ileopettinea (una sporgenza ossea ) nella parte inferiore del bacino.

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Tra le cause di anca a scatto interna ci sono:

Il tendine del muscolo ileopsoas può scattare quando scorre sull’eminenza ileopettinea.
Il retto femorale, una parte del muscolo quadricipite, si muove sopra la testa arrotondata del femore.

Le persone con sindrome dell’anca interna hanno i seguenti sintomi:

Scatto dell’anca durante:

La corsa,
Alzandosi dalla posizione seduta,
Tutte le volte che si estende l’anca (spostando la coscia indietro) da una posizione di flessione a 90° (ginocchio sopra il livello dell’anca).

Dolore all’anca improvviso (si sente a livello dell’inguine, in profondità).

Il dolore peggiora durante l’attività fisica perché lo scatto continuo può causare l’infiammazione del tendine.

La comparsa del dolore è graduale.

All’inizio la persona sente solo fastidio.

Dopo alcune settimane o mesi l’intensità aumenta.

Lo scatto si verifica spesso insieme alla borsite (infiammazione della borsa) dell’ileopsoas.

2. Anca a scatto esterna

Guarda:

Il secondo tipo di anca a scatto si verifica quando la bandelletta ileotibiale scorre sopra una protuberanza ossea nella parte superiore-esterna del femore chiamata grande trocantere.

Questo scivolamento mette in tensione il tendine e quando la forza è sufficiente per “saltare” il grande trocantere, si verifica questo movimento rapido con uno scatto.

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L’anca a scatto esterna si verifica quando:

La bandelletta ileotibiale supera una protuberanza arrotondata del femore: il grande trocantere. La bandelletta ileotibiale è una lunga striscia di tessuto fibroso che si estende dal bacino al ginocchio, sulla parte esterna della coscia.
Il muscolo del grande gluteo scivola sul grande trocantere.

L’anca a scatto esterna può essere causata dalla rigidità e retrazione (accorciamento) della bandelletta iliotibiale o del grande gluteo.

Le persone con la sindrome dell’anca a scatto esterna possono avere:

Lo scatto durante la flessione e l’estensione dell’anca, per esempio:

Correndo,
Salendo le scale,
Giocando a golf,
Quando si sposta un oggetto pesante.

L’anca a scatto è accompagnata da dolore acuto e improvviso all’esterno dell’anca.

In pratica:

L’anca sembra che stia per uscire (lussazione dell’anca) durante lo scatto, ma in realtà non si verifica.

Il dolore peggiora con l’attività, poiché lo scatto ripetuto provoca l’infiammazione del tendine.

Il dolore si sviluppa gradualmente; il dolore può iniziare come un lieve fastidio e peggiorare durante settimane o mesi.

Spesso questo disturbo si verifica insieme a:

3. Anca a scatto intrarticolare

Guarda:

Un problema all’interno dell’articolazione dell’anca può causare questo terzo tipo di anca a scatto, per esempio:

1) Una lesione del labbro acetabolare – si tratta di una lesione dell’anello di fibrocartilagine che circonda il margine dell’acetabolo, come una guarnizione.

Una lesione può causare:

Uno schiocco,
Dolore nella zona inguinale.

Uno studio dell’University of Yamanashi che ha analizzato 30 pazienti mostra che le rotture dell’acetabolo rappresentavano l’80% dei casi di anca a scatto intraarticolare.

2) Una lesione alla cartilagine articolare (tra le ossa)

Questa cartilagine riduce l’attrito tra le ossa dell’articolazione.

Si può verificare una lesione a causa di un trauma o dell’usura.

3) Corpi estranei nell’anca che:

Alterano il movimento del femore all’interno dell’acetabolo,
Causano una sensazione di scatto.

Ad esempio, in seguito a un trauma, un frammento di cartilagine o di osso può rompersi e rimanere intrappolato tra le ossa dell’anca.

È spesso accompagnato da:

Una sensazione di blocco,
La riduzione dell’ampiezza di movimento dell’anca.

La debolezza dell’ileopsoas aumenta la spinta anteriore dal femore all’acetabolo.

Questo favorisce la formazione di una lesione del labbro acetabolare.

Quali sono i sintomi dell’anca a scatto?

Tra i sintomi ci sono:

Lo schiocco durante alcuni movimenti,
Dolore (in alcuni casi),
Infiammazione del tendine,
Difficoltà durante alcune attività come alzarsi dalla sedia,
Sensazione dell’anca che sta uscendo.

Come si diagnostica l’anca a scatto?

Il medico:

Esamina la storia clinica,
Esegue un esame fisico e i test per l’anca,
Può prescrivere degli esami strumentali.

Analisi del cammino

Non ci sono differenze significative nel modo di camminare tra soggetti con anca a scatto sintomatica e soggetti sani (Jacobsen et al. 2013).

Test ortopedici per l’anca a scatto

1) Test per l’anca a scatto esterna

Brignall et al, hanno creato un test specifico per l’anca a scatto esterna.

Posizione iniziale: il paziente è sdraiato sul fianco sano con un cuscino sotto al gluteo.
In questo modo la coscia dell’anca a scatto è in adduzione (spostata verso l’interno).
Estendere il ginocchio,
L’esaminatore flette ed estende l’anca, in questo modo si sente cosa succede quando la banda ileotibiale scorre sul grande trocantere.

2) Test di Hula-Hoop: l’adduzione e il movimento circolare dell’anca interessata mostra la sindrome dell’anca a scatto esterna

Lo scatto sul grande trocantere è un segno positivo.

Una variante del test di FABER può essere utilizzata per differenziare l’anca a scatto interna (ileopsoas) da quella esterna (ITB).

Posizione iniziale: sdraiato supino,
Posizionare l’anca interessata in flessione, abduzione, rotazione esterna,
Spostare passivamente l’anca nella posizione opposta: estensione, adduzione e rotazione interna.
Il medico può sentire lo schiocco alla paplzione, oltre al rumore tipico.

3) Test di Ober:

Il test di Ober è spesso utilizzato per valutare la retrazione della bandelletta ileotibiale, ma non sembra molto utile per valutare l’anca a scatto.

Test per l’anca a scatto interna

1) Test di Stinchfield

Posizione iniziale: sdraiato a pancia in su con l’anca piegata a 30°,

Il paziente deve piegare completamente l’anca mentre l’esaminatore applica una resistenza contraria.

Il test è positivo in caso di dolore all’inguine anteriore.

2) Test di Thomas

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Esercizi

Ci sono degli esercizi che possono essere utili per migliorare lo scorrimento di ossa e tendini.

Quindi per ridurre lo scatto.

Secondo l’autorevole autrice e professoressa S. Sahrmann, la lussazione esterna è causata dalla debolezza dei muscoli abduttori dell’anca, cioè i muscoli glutei.

In pratica, questi muscoli sono eccessivamente deboli e flessibili, quindi non danno la stabilità necessaria all’articolazione.

Quindi, la testa del femore scivola verso l’esterno.

Cosa succede all’anca?

A causa di movimenti ripetivi e di caratteristiche personali si forma uno squilibrio muscolare.

In pratica, ci sono dei muscoli che dominano su altri.

C’è un attivazione eccessiva di:

Flessori dell’anca (retto femorale),
Rotatori interni dell’anca.

Muscoli corti e muscoli stirati con l’anca a scatto

Secondo S. Sahrmann, i muscoli flessori dell’anca e rotatori mediali sono più dominanti rispetto all’adduttore dell’anca e ai muscoli rotatori esterni.

I muscoli rotatori esterni sono lunghi e deboli: il gluteo medio e il piriforme.

Il tensore della fascia lata è accorciato.