In questo articolo ti spiego cos’è la neuropatia del nervo ulnare e radiale.

Inoltre ti parlo delle reali cause e di cosa fare.

Quindi, se soffri di questo disturbo, questa guida ti piacerà.

Ok, Iniziamo!

Il gomito è un area critica per il passaggio dei nervi.

A livello di questa articolazione, le ossa sono piuttosto superficiali.

Questo spiega perché frequentemente si possono avere delle patologie compressive dei nervi.

La neuropatia compressiva più frequente del gomito è la neuropatia del nervo ulnare.

 

Come si sviluppa la neuropatia del gomito?

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Quando il canale in cui passa un nervo si restringe, il nervo è schiacciato.

Si può formare un tessuto connettivo oppure osseo che schiaccia il nervo.

Questo provoca i sintomi.

Il nervo ulnare passa nel gomito tra l’olecrano e l’epitroclea dell’omero.

Dopo il canale epitrocleo-olecranico il nervo ulnare entra all’interno del muscolo flessore-ulnare del carpo.

Per cui altri possibili punti di compressione possono essere:

  • Il legamento che va dall’epitroclea all’olecrano che può pinzare il nervo; questo legamento non è presente in tutti gli individui.
  • Il setto fibroso a livello del flessore-ulnare del carpo.

Inoltre ci può essere la compressione contro l’osso dell’ulna durante i movimenti di flessione del gomito.

Questo è più frequente nelle persone con rigidità articolare.

 

Cause della Neuropatia del nervo ulnare

Le neuropatie del gomito possono essere dovute a:

  • Lesioni traumatiche, che possono essere:
    • Acute, per esempio se un frammento della frattura va a schiacciare il nervo;
    • Tardive, in caso ad esempio di callo osseo esuberante.
  • Lesioni microtraumatiche: in caso di condizioni anatomiche favorenti e sovraccarico del gomito per movimenti ripetuti (es. flessione o pronazione dell’avambraccio).
  • Sublussazione del nervo ulnare.

Non c’è sempre una compressione visibile del nervo.

Infatti, i sintomi possono essere causati da contratture o rigidità muscolari che comprimono o stirano le terminazioni dei nervi sulla pelle.

Questi possono essere provocati da:

  • Attività prolungate con il gomito piegato,
  • Attività che causano delle forze in valgo, cioè spingono il gomito verso l’interno (come il tennis),
  • Musicisti,
  • Muratori,
  • Dormire con il gomito piegato,

Inoltre, anche alcune malattie sistemiche possono provocare questo disturbo, come:

 

Sintomi della neuropatia del nervo ulnare

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I sintomi tipici della compressione del nervo ulnare sono:

  • Alterazioni della sensibilità al 4° e 5° dito,
  • Formicolio al mignolo e all’anulare,
  • Ipostenia (debolezza) dei muscoli dell’eminenza tenar, cioè dei muscoli:
    • Adduttore profondo, che forma l’ala tra primo e secondo dito,
    • Flessore breve,
    • Abduttore e opponente del pollice.
  • Ipotrofia, in fase avanzata.

Talvolta in caso di neuropatia ulnare cronica osservando la mano del paziente si possono rilevare dei solchi negli spazi compresi tra i metacarpi.

In particolare si vede tra i primi due a causa dell’ipotrofia del muscolo adduttore del pollice.

Si può arrivare fino alla paresi.

 

Test per la neuropatia del nervo ulnare

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La diagnosi si basa sulla valutazione clinica e sulle indagini strumentali che sono estremamente utili.

Dopo aver valutato i sintomi e la storia clinica, il medico esamina il braccio e la mano per determinare:

  • Quale nervo è compresso,
  • Dov’è la compressione.

Alcuni dei test fisici e ortopedici che il medico può fare sono:

  • Preme sul nervo a livello del gomito. Se il nervo è infiammato, ciò può causare uno shock al mignolo e all’anulare. Tuttavia ciò può accadere anche quando il nervo è normale.
  • Controlla se il nervo ulnare scivola fuori dalla posizione quando pieghi il gomito (sublussazione).
  • Controlla il movimento di collo, spalla, gomito e polso per vedere se altre posizioni causano i sintomi.
  • Controlla la sensibilità e la forza della mano e delle dita.

 

Test di Froment per il nervo ulnare

Guarda il test per la compressione o infiammazione del nervo ulnare

 

Terapia per la neuropatia del nervo ulnare

Il trattamento raccomandato dal medico dipende dalla causa.

La terapia immediata della neuropatia ulnare comprende:

Poi, se il paziente ha dei sintomi neurologici importanti come debolezza muscolare o riduzione del muscolo visibile, serve il consulto con il chirurgo.

Potrebbe essere consigliato un intervento presto.

Tuttavia, nel 50% dei casi circa, i sintomi passano anche senza intervento entro i 6 mesi.

 

Consigli

Bisogna cercare il modo per cambiare la postura quando usi il braccio colpito.

Tra i consigli ci sono:

  • Non appoggiare i gomiti su superfici dure,
  • Utilizzare il telefono cellulare in vivavoce o con le cuffie,
  • Evitare di appoggiare il gomito sulla portiera durante la guida in auto.
  • Avvolgere un asciugamano attorno al braccio esteso di notte. Questo dovrebbe impedirti di dormire con il gomito piegato a più di 45 gradi.
  • Evitare attività prolungate con il gomito piegato oltre i 70°.
  • Evitare attività con pronazione dell’avambraccio e flessione del polso. Per farmi capire meglio, immagina di avere la mano sul cambio delle marce dell’auto.
  • Spostare in avanti la tastiera del PC in avanti per piegare meno i gomiti,
  • Mettere un cuscino o un imbottitura sui bordi della scrivania per ridurre la pressione sul nervo.
  • Non incrociare le braccia davanti al torace.
  • Evitare il martello, meglio una pistola sparachiodi.
  • Attenzione alla postura di collo e spalle perché può influire.

 

Esercizi per la neuropatia del nervo ulnare

Chi mi conosce sa che sono contrario allo stretching statico.

Quindi, non sono a favore della mobilizzazione e allungamento dei nervi.

Si possono fare degli esercizi per:

  • Il collo,
  • La spalla,
  • Il braccio,
  • La mano.

Alcuni esercizi tipo mckenzie possono essere utili se il dolore inizia dal collo.

Per la spalla è importante migliorare gli schemi di movimento.

In particolare, bisogna imparare ad alzare il braccio senza fare un abduzione, cioè un sollevamento laterale.

 

Osteopatia e terapia manuale per la neuropatia del nervo ulnare

Se la causa della compressione del nervo a livello del gomito o del polso non è identificata, il problema potrebbe essere la rigidità o tensione muscolare.

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I nervi sono circondati da:

  • Tessuto connettivo,
  • Muscoli.

La rigidità del tessuto connettivo può causare una trazione sul nervo, soprattutto in certe posizioni.

Questo causa:

  • Dolore all’avambraccio e alla mano,
  • Gli altri sintomi neurologici (formicolio, perdita di sensibilità, ecc.)

Spesso il paziente trova una posizione in cui ha meno dolore.

Si tratta di una postura in cui alcuni muscoli e tessuti circostanti sono più rilassati.

In tal caso, si può agire sul nervo in modo indiretto, cioè sciogliendo le tensioni di:

  • Muscoli,
  • Tessuto connettivo.

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Dr. Defilippo Massimo

Massimo Defilippo Mi chiamo Massimo Defilippo, sono un Fisioterapista di Rubiera che effettua fisioterapia ed osteopatia dal 2008.
Mi sono laureato con votazione di 110/110 presso l’università degli studi Magna Graecia …. Biografia completa

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