In questo articolo ti spiego cos’è la neuropatia del nervo ulnare e radiale.
Inoltre ti parlo delle reali cause e di cosa fare.
Quindi, se soffri di questo disturbo, questa guida ti piacerà.
Ok, Iniziamo!
Il gomito è un area critica per il passaggio dei nervi.
A livello di questa articolazione, le ossa sono piuttosto superficiali.
Questo spiega perché frequentemente si possono avere delle patologie compressive dei nervi.
La neuropatia compressiva più frequente del gomito è la neuropatia del nervo ulnare.
Come si sviluppa la neuropatia del gomito?
Quando il canale in cui passa un nervo si restringe, il nervo è schiacciato.
Si può formare un tessuto connettivo oppure osseo che schiaccia il nervo.
Questo provoca i sintomi.
Il nervo ulnare passa nel gomito tra l’olecrano e l’epitroclea dell’omero.
Dopo il canale epitrocleo-olecranico il nervo ulnare entra all’interno del muscolo flessore-ulnare del carpo.
Per cui altri possibili punti di compressione possono essere:
- Il legamento che va dall’epitroclea all’olecrano che può pinzare il nervo; questo legamento non è presente in tutti gli individui.
- Il setto fibroso a livello del flessore-ulnare del carpo.
Inoltre ci può essere la compressione contro l’osso dell’ulna durante i movimenti di flessione del gomito.
Questo è più frequente nelle persone con rigidità articolare.
Cause della Neuropatia del nervo ulnare
Le neuropatie del gomito possono essere dovute a:
- Lesioni traumatiche, che possono essere:
- Acute, per esempio se un frammento della frattura va a schiacciare il nervo;
- Tardive, in caso ad esempio di callo osseo esuberante.
- Lesioni microtraumatiche: in caso di condizioni anatomiche favorenti e sovraccarico del gomito per movimenti ripetuti (es. flessione o pronazione dell’avambraccio).
- Sublussazione del nervo ulnare.
Non c’è sempre una compressione visibile del nervo.
Infatti, i sintomi possono essere causati da contratture o rigidità muscolari che comprimono o stirano le terminazioni dei nervi sulla pelle.
Questi possono essere provocati da:
- Attività prolungate con il gomito piegato,
- Attività che causano delle forze in valgo, cioè spingono il gomito verso l’interno (come il tennis),
- Musicisti,
- Muratori,
- Dormire con il gomito piegato,
Inoltre, anche alcune malattie sistemiche possono provocare questo disturbo, come:
- Diabete,
- Alcolismo.
Sintomi della neuropatia del nervo ulnare
I sintomi tipici della compressione del nervo ulnare sono:
- Alterazioni della sensibilità al 4° e 5° dito,
- Formicolio al mignolo e all’anulare,
- Ipostenia (debolezza) dei muscoli dell’eminenza tenar, cioè dei muscoli:
- Adduttore profondo, che forma l’ala tra primo e secondo dito,
- Flessore breve,
- Abduttore e opponente del pollice.
- Ipotrofia, in fase avanzata.
Talvolta in caso di neuropatia ulnare cronica osservando la mano del paziente si possono rilevare dei solchi negli spazi compresi tra i metacarpi.
In particolare si vede tra i primi due a causa dell’ipotrofia del muscolo adduttore del pollice.
Si può arrivare fino alla paresi.
Test per la neuropatia del nervo ulnare
La diagnosi si basa sulla valutazione clinica e sulle indagini strumentali che sono estremamente utili.
Dopo aver valutato i sintomi e la storia clinica, il medico esamina il braccio e la mano per determinare:
- Quale nervo è compresso,
- Dov’è la compressione.
Alcuni dei test fisici e ortopedici che il medico può fare sono:
- Preme sul nervo a livello del gomito. Se il nervo è infiammato, ciò può causare uno shock al mignolo e all’anulare. Tuttavia ciò può accadere anche quando il nervo è normale.
- Controlla se il nervo ulnare scivola fuori dalla posizione quando pieghi il gomito (sublussazione).
- Controlla il movimento di collo, spalla, gomito e polso per vedere se altre posizioni causano i sintomi.
- Controlla la sensibilità e la forza della mano e delle dita.
Test di Froment per il nervo ulnare
Guarda il test per la compressione o infiammazione del nervo ulnare
Terapia per la neuropatia del nervo ulnare
Il trattamento raccomandato dal medico dipende dalla causa.
La terapia immediata della neuropatia ulnare comprende:
- Riposo,
- Farmaci Antinfiammatori non steroidei se prescritti dal medico,
- Altre terapie mediche.
Poi, se il paziente ha dei sintomi neurologici importanti come debolezza muscolare o riduzione del muscolo visibile, serve il consulto con il chirurgo.
Potrebbe essere consigliato un intervento presto.
Tuttavia, nel 50% dei casi circa, i sintomi passano anche senza intervento entro i 6 mesi.
Consigli
Bisogna cercare il modo per cambiare la postura quando usi il braccio colpito.
Tra i consigli ci sono:
- Non appoggiare i gomiti su superfici dure,
- Utilizzare il telefono cellulare in vivavoce o con le cuffie,
- Evitare di appoggiare il gomito sulla portiera durante la guida in auto.
- Avvolgere un asciugamano attorno al braccio esteso di notte. Questo dovrebbe impedirti di dormire con il gomito piegato a più di 45 gradi.
- Evitare attività prolungate con il gomito piegato oltre i 70°.
- Evitare attività con pronazione dell’avambraccio e flessione del polso. Per farmi capire meglio, immagina di avere la mano sul cambio delle marce dell’auto.
- Spostare in avanti la tastiera del PC in avanti per piegare meno i gomiti,
- Mettere un cuscino o un imbottitura sui bordi della scrivania per ridurre la pressione sul nervo.
- Non incrociare le braccia davanti al torace.
- Evitare il martello, meglio una pistola sparachiodi.
- Attenzione alla postura di collo e spalle perché può influire.
Esercizi per la neuropatia del nervo ulnare
Chi mi conosce sa che sono contrario allo stretching statico.
Quindi, non sono a favore della mobilizzazione e allungamento dei nervi.
Si possono fare degli esercizi per:
- Il collo,
- La spalla,
- Il braccio,
- La mano.
Alcuni esercizi tipo mckenzie possono essere utili se il dolore inizia dal collo.
Per la spalla è importante migliorare gli schemi di movimento.
In particolare, bisogna imparare ad alzare il braccio senza fare un abduzione, cioè un sollevamento laterale.
Osteopatia e terapia manuale per la neuropatia del nervo ulnare
Se la causa della compressione del nervo a livello del gomito o del polso non è identificata, il problema potrebbe essere la rigidità o tensione muscolare.
I nervi sono circondati da:
- Tessuto connettivo,
- Muscoli.
La rigidità del tessuto connettivo può causare una trazione sul nervo, soprattutto in certe posizioni.
Questo causa:
- Dolore all’avambraccio e alla mano,
- Gli altri sintomi neurologici (formicolio, perdita di sensibilità, ecc.)
Spesso il paziente trova una posizione in cui ha meno dolore.
Si tratta di una postura in cui alcuni muscoli e tessuti circostanti sono più rilassati.
In tal caso, si può agire sul nervo in modo indiretto, cioè sciogliendo le tensioni di:
- Muscoli,
- Tessuto connettivo.
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Dr. Defilippo Massimo
Mi chiamo Massimo Defilippo, sono un Fisioterapista di Rubiera che effettua fisioterapia ed osteopatia dal 2008.
Mi sono laureato con votazione di 110/110 presso l’università degli studi Magna Graecia …. Biografia completa
