Che cos'è?

Meglio conosciuta come distrazione o strappo muscolare, la lesione è la rottura di tutte o una parte di fibre del muscolo.

Sono molto frequenti negli sportivi, la loro incidenza varia tra il 10% e il 35% del totale degli infortuni nell’ambito sportivo.

Le lesioni muscolari possono essere gil esiti di un trauma diretto se il muscolo viene colpito da una forza che proviene dall'esterno (ad. esempio un contrasto nel calcio), il danno è maggiore se il muscolo è contratto.

Dolore dato dalla lesione muscolare.

Muscoli mediali dell'arto inferiore.

Nel trauma indiretto, invece, non c'è nessuna forza esterna, semplicemente il muscolo non riesce a far fronte ad un allungamento passivo troppo rapido (un calcio a vuoto può ledere gli ischio-crurali: bicipite femorale, semimebranoso e semitendinoso) o ad una brusca contrazione di un muscolo rilassato.

Gli sportivi più colpiti sono quelle che praticano: calcio, football americano, corsa nelle distanze brevi, salto, baseball e culturismo.

I muscoli che si ledono più di frequente sono negli arti inferiori, in particolare il tricipite surale (gastrocnemio e soleo), gli ischio-crurali (muscoli posteriori della coscia) e il quadricipite, negli arti superiori i più interessati sono il bicipite brachiale e il deltoide.

E’ quasi impossibile che si presenti in ambulatorio un paziente con una lesione dei muscoli della schiena o addominali.

Il dolore lombare e soprattutto la lombosciatalgia provengono generalmente da aderenze o contratture muscolari, malallineamento articolare o patologie discali.

Per la mia esperienza, generalmente il danno è localizzato vicino alla giunzione mio-tendinea, solo una piccolissima percentuale dei casi circa avviene nel ventre del muscolo.

Nelle lesioni di primo grado il dolore è minimo, quasi un fastidio, peggiora con l’esercizio e lo stretching del muscolo, il movimento e la forza rimangono quasi normali.

Il dolore compare dopo la fine dell’allenamento.

Nelle lesioni di secondo grado il dolore è più forte perché il danno interessa un numero maggiore di fibre rispetto alle lesioni minori.

La fitta si avverte subito, appena inizia l’allenamento, ma gli atleti dopo aver fatto il riscaldamento riescono a terminare l’allenamento o la gara senza particolari fastidi, questo è molto rischioso perché continuando l’attività si rischia di peggiorare il quadro clinico.

Quando il muscolo è freddo, i sintomi compaiono con la contrazione e durante lo stretching.

Nelle lesioni di terzo grado si ha la rottura del muscolo o della maggior parte di esso.

Il dolore è molto intenso e impedisce la continuazione della gara o dell’allenamento, si avverte anche premendo sulla zona interessata.

Sull’area lesa compare un ematoma di vaste dimensioni.

Alla palpazione si sente un avvallamento a livello della lesione.

Ematoma muscolare al polpaccio destro che appare più gonfio.

E' fondamentale rivolgersi ad un medico specialista che sappia fare la giusta diagnosi e valutare la gravità del caso perché la terapia dipende dal tipo e dalla dimensione del danno.

Per una diagnosi strumentale delle lesioni muscolari generalmente si esegue l'ecografia muscolo-tendinea, dal reperto si riesce ad evidenziare l'area della lesione e le dimensioni.

Il problema è che ci si può imbattere in lesioni profonde su muscoli molto sviluppati come quelli degli sportivi (ad esempio nel quadricipite di un calciatore).

In questi casi l'esame clinico si dovrebbe basare sull'anamnesi, sul momento in cui è comparso il dolore (durante o dopo l'allenamento), sul tipo di fastidio (localizzato o diffuso) e su quello che si avverte durante la palpazione.

Se un atleta dice che il dolore è insorto dopo l'allenamento ed era diffuso, è probabile che sia solo una contrattura, mentre se non è riuscito a terminare la gara o l'allenamento a causa dei sintomi e alla palpazione si avverte un avvallamento, si penserà ad uno strappo.

Muscoli anteriori dell'arto inferiore

Il trattamento delle lesioni muscolari è personalizzato in base al tipo e alle dimensioni del danno.

E’ necessaria la prescrizione medica per intraprendere i trattamenti di fisioterapia che accelerano la guarigione, evitano o riducono la formazione di cicatrici ed aiutano nella prevenzione di recidive.

In caso di contrattura si esegue massaggio, esercizio blando e stretching per riportare il tono muscolare a livelli normali. In pochi giorni l’atleta può riprendere gli allenamenti.

In caso di lesione anatomica il trattamento nelle prime 24/48 ore consiste nel protocollo REST (Rest, Ice, Compression, Elevation) cioè un trattamento che evita l’aggravamento della lesione e dell’infiammazione.

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E’ importante non effettuare un massaggio sull’area della lesione finché non si è formata la cicatrice perché si rischia di peggiorare il quadro clinico, si può massaggiare solo l’area a monte e a valle.

E’ indicata la Fisioterapia strumentale con Laser, Ultrasuoni e Tecar® per la riparazione tissutale senza fenomeni fibrotici e far riassorbire l'ematoma, inoltre appena la lesione è chiusa, è necessaria un attività volta a rendere più elastico il muscolo e a prevenire le recidive: lo stretching ed il rinforzo eccentrico.

Il principio della contrazione eccentrica è che la lesione avviene generalmente con questo meccanismo, quindi bisogna abituare il muscolo a resistere in queste condizioni caratterizzate dal lavoro anaerobico.

Se il muscolo è immobilizzato, la cicatrice si forma con le fibre disposte in tutte le direzioni, se invece si mantiene in movimento il muscolo, le fibre del tessuto connettivo neoformato avranno una disposizione secondo le linee di forza e saranno più elastiche.

Stretching.