Scopriamo cos’è la diastasi dell’articolazione acromion claveare e come riconoscerla, infine cerchiamo di capire se è necessario l’intervento chirurgico.

La separazione della clavicola dall’acromion è chiamata anche diastasi Acromion-Clavicolare.

Tra gli sportivi che effettuano sport di contatto, la metà degli infortuni alla spalla colpisce questa articolazione (Kaplan – 2005).

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© fotolia.com

 

Generalmente questo disturbo è causato da una caduta sulla spalla, ma è molto diverso da una lussazione della spalla.

Il trauma lesiona i legamenti che circondano e stabilizzano l’articolazione tra la clavicola e la scapola.

Di solito si verifica una lesione dei tessuti molli o dei legamenti, ma può avvenire anche una frattura.

Nelle separazioni più gravi, anche il legamento coraco-clavicolare (tra la clavicola e il processo coracoideo della scapola) è rotto.

Classificazione in base alla gravità

Grado Tipo di lesione
I
  • Legamenti stirati,
  • Articolazione ben allineata.
II
  • Rottura completa del legamento AC *

  • Stiramento del legamento CC **

  • Spostamento della clavicola lieve
    (minore rispetto al diametro clavicolare o di meno di 1 cm nella radiografia antero-posteriore).

III
  • Rottura completa del legamento AC e CC

  • Spostamento della clavicola
    (maggiore rispetto al diametro clavicolare o di meno di 1 cm nella radiografia antero-posteriore).

IV
  • Come il grado III

  • La clavicola retrocede rispetto al trapezio.

V
  • Spostamento importante della clavicola

  • Distacco del deltoide e del trapezio.

VI
  • La clavicola va sotto al processo coracoideo.

Fonte: Pubmed (Michele Boffano – 2017)
* AC = Acromion-claveare
** CC = Coraco-clavicolare

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Cause della diastasi acromion-claveare

Le cause più frequenti sono:

  1. Infortuni sportivi,
  2. Incidenti in auto,
  3. Caduta su un lato del corpo.

Sintomi della diastasi acromion-claveare

  1. Dolore alla spalla
  2. Debolezza del braccio
  3. Spalla gonfia
  4. Limitazione del movimento
  5. Una protuberanza sulla spalla
  6. Asimmetria dell’articolazione AC rispetto al lato normale (Babhulkar – 2014)
  7. Fastidio con la pressione sull’articolazione AC.

Complicanze della diastasi acromion-claveare

  1. Instabilità cronica della spalla,
  2. Sviluppo dell’artrosi.

Queste complicanze si verificano nel 50% dei casi delle diastasi di I e II grado.

 

Test per l’articolazione acromion-claveare

Prova i test fisici per sapere se puoi avere la diastasi acromion-claveare.
In tal caso, bisogna andare dal medico per la diagnosi e la cura.

Adduzione orizzontale del braccio

  1. Sedersi,
  2. Stendere il braccio del lato doloroso,
  3. Spostare il gomito verso la spalla opposta (sana),
  4. In caso di dolore a livello dell’articolazione AC, il test è positivo.
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© Massimo Defilippo

 

Scarf test

  • Appoggiare la mano del braccio colpito sulla spalla opposta.
  • Posizionare la mano del braccio sano sotto al gomito,
  • Spingere il gomito verso l’alto.
  • Il test è positivo se il paziente sente dolore nell’articolazione AC.
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© Massimo Defilippo

Pull test

  • Sollevare i gomiti fino all’altezza delle spalle,
  • Unire le mani ad uncino,
  • Ogni braccio tira verso l’esterno,
  • Il test è positivo in caso di dolore nell’articolazione AC.
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© Massimo Defilippo

Se tutti i test sono positivi, quasi certamente hai una diastasi.
Se solo uno o due sono positivi, è possibile avere una diastasi.

Terapia per la diastasi dell’articolazione acromion-claveare

Il trattamento non chirurgico si fa immobilizzando la spalla con un tutore, gli impacchi di ghiaccio e i farmaci possono aiutare ad alleviare il dolore.

La maggior parte dei pazienti tornano quasi alla completa funzionalità della spalla dopo questo infortunio, anche se rimane una deformità significativa.

Alcune persone sentono ancora dolore a livello dell’articolazione acromion-claveare, anche se c’è solo una lieve deformità.

Il fastidio può essere dovuto a:

  • Secondo Mulligan, allo scivolamento rretto tra le ossa quando l’articolazione è in movimento,
  • All’artrite,
  • Alle lesioni del disco di cartilagine che si trova tra le estremità delle ossa dell’articolazione (Iannotti – 1999).

Fisioterapia

Il medico può prescrivere la fisioterapia per:

  • Ridurre il dolore,
  • Migliorare l’ampiezza di movimento.

Tra le terapie, ci sono alcune terapie strumentali (per esempio laser terapia e ultrasuoni).

La terapia manuale può essere utile per ridurre le rigidità del tessuto connettivo (Secondo il metodo Stecco) che può causare:

  • Dolore,
  • Rigidità.

Gli esercizi di riabilitazione per la spalla possono essere utili per :

  • Migliorare la coordinazione muscolare,
  • Recuperare l’ampiezza di movimento.

Quando operare?

Spesso vale la pena di aspettare prima di intervenire chirurgicamente.
L’operazione chirurgica può essere presa in considerazione se il dolore persiste o se la deformità è grave.

Leggi anche:

Bibliografia

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  • E. Ceccarelli,  R. Bondì, F. Alviti, R. Garofalo, F. Miulli, and R. Padua. Treatment of acute grade III acromioclavicular dislocation: a lack of evidence. J Orthop Traumatol. 2008 Jun; 9(2): 105–108. Published online 2008 May 22. 

Dr. Defilippo Massimo

Massimo Defilippo Mi chiamo Massimo Defilippo, sono un Fisioterapista di Rubiera che effettua fisioterapia ed osteopatia dal 2008.
Mi sono laureato con votazione di 110/110 presso l’università degli studi Magna Graecia …. Biografia completa

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