Tendinite del sovraspinoso della spalla

La tendinite del sovraspinoso è una patologia della spalla caratterizzata da infiammazione e degenerazione di questo tendine.

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Esercizio per la spalla

L’articolazione della spalla deve la sua stabilità ai muscoli della “cuffia dei rotatori”.
I rotatori sono quattro piccoli muscoli situati intorno all’articolazione della spalla, che intervengono nei movimenti di rotazione esterna ed interna e i loro tendini stabilizzano la testa dell’omero all’interno della capsula articolare.
Il sovraspinoso è uno di questi muscoli, quando passa tra l’acromion e la testa omerale sfrega sull’acromion (l’osso che forma la punta della spalla).
Il muscolo sovraspinoso aiuta ad abdurre (sollevare lateralmente) il braccio.
Qualsiasi attrito tra il tendine e l’acromion è ridotto dalla borsa subacromiale cioè una sacca piena di fluido posta tra il tendine del sovraspinoso e l’acromion.
A volte con la tendinite del sovraspinoso può essere associata anche l’infiammazione della borsa sottoacromiale.
Il tendine del sovraspinoso può essere soggetto anche a lesioni delle fibre che possono essere parziali o complete.
La tendinite e le rotture parziali del tendine sovraspinoso provocano un arco di movimento doloroso perchè quando la persona eleva il braccio lateralmente, il tendine inizia a sfregare sotto l’acromion.
Il dolore solitamente insorge circa a metà dell’arco di movimento per poi sparire nei gradi finali fino alla verticale (180°).
Ci possono essere anche altre cause che evocano questo stesso dolore: l’artrite dell’articolazione acromion-clavicolare (nella parte anteriore della spalla), ma in genere causa dolore alla fine dell’arco di movimento, quando il braccio è quasi verticale.

 

Chi è colpito più frequentemente?

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Tendinite del sovraspinoso
Alila/bigstockphoto.com

La tendinite del sovraspinoso è molto comune, è l’infiammazione più comune dell’articolazione della spalla. Questo problema solitamente insorge in persone di età compresa tra 25-60 anni.

Fattori di rischio

Solitamente, la tendinite è il risultato di un’usura cronica del tendine del sovraspinoso dovuta al suo passaggio sotto all’acromion. Questo problema può verificarsi in sportivi e persone che lavorano molto portando le braccia sopra alla testa, anche se può insorgere in qualsiasi persona.
Varianti anatomiche come ad esempio la forma dell’acromion o lo spazio subacromiale stretto a causa di un ispessimento legamentoso possono essere fattori predisponenti.
Lesioni del tendine del sovraspinoso o di altri muscoli della cuffia dei rotatori sono spesso il risultato di una caduta sulla spalla, di solito nelle persone anziane. Possono anche derivare da attrito, con una conseguente graduale degenerazione da usura o da altre malattie infiammatorie come l’artrite reumatoide.

Progressione della tendinite sovraspinoso


L’infiammazione può persistere per anni fino a diventare cronica se non accuratamente valutata e trattata.
Il principio della formazione delle aderenze del tessuto cicatriziale spiega come può verificarsi.
Facciamo un esempio: un giovane nuotatore durante una bracciata si strappa alcune fibre del tendine del sovraspinoso.
Subito sente un po’ di dolore, ma dopo qualche giorno l’infortunio sembra guarire autonomamente. Purtroppo, è possibile che con la guarigione si sia formata qualche aderenza cicatriziale nel tendine.
Anni dopo, lo stesso paziente corre in aereoporto portando delle valige pesanti in mano, dopo di che avverte dolore alla stessa spalla per una settimana. Probabilmente altre fibre del tendine del sovraspinoso si sono strappate intorno all’area di lesione precedente, aumentando quindi l’area di tessuto cicatriziale. Un anno dopo lo stesso paziente pattinando sul ghiaccio cade in avanti sulle braccia e da allora sente dolore alla spalla quotidianamente.
Il tessuto cicatriziale che si è formato nel corso degli anni ha lasciato il muscolo sovraspinoso in una condizione di debolezza. In questa situazione quando il muscolo è chiamato in causa non può svolgere il proprio lavoro in maniera ottimale, subendo ulteriori lesioni.

Insorgenza del dolore
Il dolore può insorgere improvvisamente con una sensazione di strappo come conseguenza di un trauma.
È possibile che i sintomi si presentino gradualmente effettuando spesso attività con le braccia sopra la testa, più simile a una sindrome da impingement).

Localizzazione dei sintomi

Solitamente il dolore è localizzato sulla spalla nella regione anteriore, laterale e superiore.
Può essere localizzato a livello della capsula posteriore (spesso si associa una instabilità di spalla anteriore ad una retrazione della capsula posteriore).
Il dolore si può irradiare lungo il braccio, ma non può arrivare al gomito.
Leggi anche:  Tendinite della spalla, diagnosi, terapia e prognosi

 

Dr. Massimo Defilippo Fisioterapista Tel 0522/260654 Defilippo.massimo@gmail.com
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