Perché Non Riesco a Chiudere la Mano a Pugno e Cosa Fare

Secondo l’AAOS, la sindrome del tunnel carpale può derivare da diversi fattori, come:

• Movimenti ripetitivi delle mani,
• La gravidanza,
• Alcune malattie.

Tra I sintomi ci sono:

• Debolezza della mano
• Intorpidimento,
• Formicolio alle dita,
• Dolore alla mano e alle dita,
• Bruciore nelle dita,
• Sensazioni come scosse che si irradiano verso le dita,
• Dolore che si irradia verso l’avambraccio.

Una persona può lasciare cadere oggetti a causa della debolezza e dell’intorpidimento della mano che sono effetti tardivi della sindrome del tunnel carpale.

Di solito, il formicolio e il dolore sono presenti a lungo e possono diventare gravi prima che compaia la debolezza.

Trattamento: le opzioni per il trattamento della sindrome del tunnel carpale che può prescrivere il medico possono essere tante, per esempio:

• Farmaci,
• Un Tutore,
• Cambiamenti nelle attività fisiche,
• Iniezioni,
• Esercizi di fisioterapia,
• Terapia manuale,
• Intervento chirurgico.

 

Sindrome del tunnel cubitale

Si verifica quando il nervo ulnare e in particolare la sua guaina esterna, che passa all’interno del gomito diventa rigido, compresso, gonfio o infiammato.

Anche se la sindrome del tunnel cubitale può causare dolore al gomito, la maggior parte dei sintomi si manifesta nella mano.

I sintomi possono essere:

• Dolore alla mano,
• Intorpidimento nella mano o nel dito anulare e mignolo che peggiora quando si piega il gomito perché si stira il nervo,
• Debolezza nella presa della mano,
• Difficoltà a coordinare le dita,
• Dolore dentro il gomito.

Trattamento

Tra le opzioni di trattamento che può prescrivere il medico ci sono:

• Farmaci,
• Tutori o fasce,
• Esercizi di riabilitazione,
• Terapia manuale, per esempio l’osteopatia,
• Operazione chirurgica.

 

Epicondilite

Ci sono due tipi di tendinopatia del gomito:

• Epicondilite (lato esterno del gomito),
• Epitrocleite (lato interno del gomito).

L’Epitrocleite (o gomito del golfista) si sviluppa a causa di contratture o un’infiammazione ai tendini che piegano il polso verso il palmo.

L’epicondilite (o gomito del tennista) si sviluppa a causa di danni ai tendini che piegano il polso allontanandolo dal palmo.

Tra le cause ci sono:

• Giocare a tennis,
• Sollevare oggetti pesanti,
• Usare frequentemente attrezzi manuali.

I sintomi possono essere:

• Dolore nella parte interna dell’avambraccio che va dal gomito al polso,
• Debolezza nel polso e nella mano,
• Riduzione della presa della mano,
• Dolore quando si stringe una palla o si muove la mano verso il dito mignolo.

Trattamento

La terapia iniziale consiste nel fermare l’attività che ha causato la condizione per evitare attività che la aggravano.

Le opzioni di trattamento che può prescrivere il medico sono:

• Tutori,
• Ghiaccio sulla zona interessata,
• Farmaci,
• Esercizi per rafforzare l’avambraccio,
• Terapia manuale,
• Iniezioni.

Nervo schiacciato

Cosa succede:

• Un nervo nel collo viene schiacciato o irritato.
• Può essere causato da:
  1. Alterazioni della colonna vertebrale (con l’età).
  2. Infortuni che causano un’ernia del disco.

Sintomi:

• Dolore che parte dal collo e scende nel braccio.
• Formicolio nelle mani e nelle dita.
• Debolezza nella mano, spalla e muscoli.
• Diminuzione della sensibilità.

Trattamento consigliato dal medico:

1. 1. Collare morbido: un anello imbottito attorno al collo.
   2. Fisioterapia.
   3. Farmaci.
   4. Iniezioni.
   5. Intervento Chirurgico: se i trattamenti non funzionano.

 

Artrite alle mani

Tipi: ci sono oltre 100 tipi di artrite; le più comuni sono:

1. Osteoartrite.
2. Artrite reumatoide.

Sintomi:

• Dolore.
• Calore attorno all’articolazione.
• Scricchiolio nell’articolazione.
• Gonfiore.
• Cisti.
• Riduzione del movimento.

Trattamento:

1. Parla con un medico per le opzioni di trattamento.
2. Possibili trattamenti:
   • Farmaci.
   • Tutori.
   • Iniezioni.
   • Chirurgia per riparare o sostituire articolazioni danneggiate.

 

Sarcopenia

Cosa è: perdita di massa muscolare, più frequente negli anziani malati.

Sintomi:

• Debolezza.
• Difficoltà nel movimento.
• Cattivo equilibrio.
• Difficoltà a salire le scale.
• Perdita di resistenza.
• Diminuzione della dimensione muscolare.

Trattamento:

1. Attività fisica (es. allenamento con i pesi).
2. Modifica dell’alimentazione.

 

Neuropatia periferica

Causa: malattie che danneggiano i nervi periferici;

Ci sono oltre 100 tipi.

Sintomi:

• Debolezza muscolare.
• Crampi dolorosi.
• Diminuzione della massa muscolare.
• Perdita di sensibilità nelle mani.

Trattamento:

1. Trattare la malattia sottostante.
2. Seguire le indicazioni del medico.
3. Possibili consigli del dottore:
   • Tutori.
   • Supporti.
   • Farmaci.

Ictus

Causa: diminuzione/blocco dell’afflusso di sangue al cervello oppure la rottura di un vaso sanguigno.

Sintomi:

• Intorpidimento o debolezza nel braccio, viso o gamba (di solito un lato).
• Confusione.
• Difficoltà a vedere o camminare.
• Mal di testa improvviso e grave.

Trattamento: dipende dal tipo di ictus.

Fratture della mano

Cosa sono

SI tratta della rottura di un osso.

Sintomi:

• Rigidità.
• Gonfiore.
• Perdita di movimento.
• Instabilità dell’articolazione.
• Intorpidimento delle dita.

Trattamento:

1. Trattamento non chirurgico:
   • Allineamento dei pezzi di osso e uso di gesso o tutore per un periodo.
2. Chirurgia (se necessario):
   • Incisione e inserimento di chiodi, fili o placche per tenere insieme le ossa.

Complicanze

• Possibile perdita di funzionalità nel dito,
• Lesione di nervi o vasi sanguigni.

Ci sono alcune regole generali che si possono trovare anche su internet, ma i dettagli sono così complessi che serve un controllo medico.

In generale, ci sono due categorie di problemi:

• Ai muscoli,
• Ai nervi.

Di solito, i problemi muscolari più gravi riguardano i muscoli grandi, mentre quelli più piccoli (come le dita) sono meno evidenti.

Ci sono alcune malattie neuromuscolari rare, come la miastenia gravis, che si notano nei muscoli piccoli (come gli occhi e le dita), ma di solito si manifesta con stanchezza, non con debolezza immediata.

Se il problema è nelle mani, una causa frequente è una malattia dei nervi.

Se riguarda solo una mano, è più probabile che si tratti di una compressione:

• Di un nervo periferico, come la sindrome del tunnel carpale al polso (molto comune),
• Del plesso brachiale all’ascella (piuttosto rara),
• Delle radici nervose nel collo (comune in chi ha artrite o problemi ai dischi cervicali).

Ci sono test semplici per capire dove si trova il problema.

Potresti avvertire anche dolore perché i nervi:

• Si infiammano,
• Sono compressi da qualche tessuto corporeo,
• Semplicemente si irrigidiscono.

Se il problema è in entrambe le mani, potrebbe essere ancora una compressione dei nervi, che può accadere anche su entrambi i lati, ma potrebbe anche essere un problema (piuttosto raro) al midollo spinale.

Ci sono test per escludere questa possibilità, ma di solito non servono, perché i test sui nervi periferici chiariscono qual è la causa.

Alcuni sintomi peggiorano di mattina.

Per esempio, se hai debolezza appena sveglio ma migliora rapidamente con il movimento, potrebbe indicare un problema di infiammazione articolare.

Se le mani sono gonfie o migliorano dopo un’ora di attività, potrebbe essere la sindrome del tunnel carpale.

Questo gonfiore aumenta la pressione sui tendini e nervi nel tunnel carpale, che è un passaggio stretto nel polso.

Quando questo si restringe troppo, l’afflusso di sangue ai nervi si riduce, causando:

• Debolezza,
• Dolore.

Ma la funzionalità può tornare lentamente quando il liquido si sposta di nuovo nelle gambe.

Un problema al cervello (ictus, aneurisma, tumore) è meno probabile, ma può succedere.

Queste cose di solito non sono specifiche e hanno altri sintomi.

Un buon esame neurologico può escludere questi problemi.

Lo stesso vale per malattie sistemiche come la sclerosi multipla.

Se cominci a sviluppare altri sintomi neurologici (dolore, vertigini, perdita di coscienza, debolezza, stanchezza, mancanza di coordinazione, squilibrio, goffaggine, visione doppia e altri) o se i sintomi ritornano o peggiorano dopo il trattamento, parlane di nuovo con il medico.

Come vedi, ci sono molte cause frequenti e alcune rare.

Capire quale sia il tuo problema richiede un’analisi dettagliata che può fare solo il medico.

Per capire meglio la situazione, abbiamo esaminato se i problemi a chiudere il pugno erano legati a infiammazioni subcliniche.

L’incapacità di chiudere il pugno era associata a tenosinovite dei flessori delle dita e del polso.

In definitiva, avere difficoltà a fare un pugno in presenza di dolori articolari recenti, senza artrite visibile, è considerato un segnale di artrite reumatoide in arrivo.

Questo è il primo studio a dimostrare il valore predittivo di questo segno; la chiusura incompleta del pugno, in particolare, ha mostrato maggiore affidabilità.

Intuitivamente, la valutazione della forza del pugno (normale/diminuita) da parte dei medici che fanno pressione potrebbe essere più soggetta a variazioni tra osservatori rispetto a una valutazione visiva se il pugno è completamente chiuso.

Questo è stato dimostrato da dati discordanti, quindi con minor affidabilità.

L’associazione tra problemi al pugno e tenosinovite è plausibile dato che la tenosinovite può ostacolare il movimento dei tendini.

Inoltre limita la loro escursione e la capacità di trasmettere la forza muscolare alle dita.

È ragionevole che la chiusura del pugno fosse associata in particolare alla tenosinovite dei flessori delle dita e la forza del pugno alla tenosinovite dei flessori del polso, dato che questi tendini sono importanti per questi movimenti.

Quindi, le difficoltà a fare un pugno nel paziente con sospetto di artralgia sono un segnale di tenosinovite flessoria sottostante.

A differenza della risonanza magnetica, la chiusura del pugno è semplice da valutare, anche da medici con poca esperienza nell’esame delle articolazioni.

Pertanto, la chiusura del pugno, parte della definizione EULAR di artralgia sospetta di progressione verso l’artrite reumatoide, è un segnale pratico e prezioso da usare nella pratica clinica quotidiana.

Tuttavia, poiché i valori predittivi dipendono dalla prevalenza, il valore di questo test in diverse popolazioni di pazienti (ad es. assistenza primaria) deve essere ulteriormente indagato.

Alcuni infortuni possono causare dolore o rigidità nelle mani, per esempio:

• Distorsioni,
• Contusioni,
• Fratture,
• Lesioni.

La tendinite (infiammazione dei tendini) è una reazione comune agli infortuni, e di solito la rigidità migliora man mano che la mano guarisce.

In altri casi, come una rottura di un tendine o un grave bruciore, ci potrebbe essere un danno permanente a livello di mobilità.

Un infortunio da sovraccarico può causare dolore e rigidità nelle mani a causa dell’uso eccessivo.

In questa situazione, è importante identificare l’attività che causa il dolore e cercare di:

• Evitarla,
• Ridurla al minimo.

Ci sono anche vari trattamenti che un medico può suggerire, come:

• Farmaci antinfiammatori,
• Un impacco caldo,
• La fisioterapia.

Infine, è possibile che i tessuti molli delle mani possano essere danneggiati da un’infezione.

Molte infezioni possono essere trattate con antibiotici, quindi consulta un medico se hai notato un cambiamento di colore o gonfiore nelle mani che non va via.