Dolore alla spalla persistente, notturno o alzando il braccio

Il dolore alla spalla può essere causato da:

• Infiammazioni
• Lesioni di: Muscoli, Tendini, Ossa, Legamenti, Nervi,
• Organi del torace e dell’addome.

La maggior parte delle persone pensano che la spalla si trova nella zona tra il collo e parte superiore del braccio, tuttavia il dolore dalla spalla si sente nella parte superiore del braccio e può irradiarsi verso il gomito.
Il dolore proveniente dal collo si avverte solitamente nella zona tra la spalla e la colonna cervicale.
Il dolore dietro la scapola può originare:

• Dalla colonna vertebrale toracica
• Dalla scapola.

 

Momento di comparsa del dolore:

Dolore costante alla spalla

La maggior parte dei problemi della spalla causano più fastidi con il movimento.
Strappi e tendiniti della cuffia dei rotatori (sovraspinoso, sottospinoso, sottoscapolare e piccolo rotondo) sono più dolorosi svolgendo attività come il alzare il braccio o lanciare una palla.
Il dolore costante è raro per chi soffre di queste patologie, generalmente si sente solo in fase acuta, cioè i primi 2 giorni dopo il trauma.
Alcune patologie causano dolore costante a prescindere dal movimento:

• L’infiammazione dei nervi del collo,
• L’artrite
• La sindrome dello stretto toracico.

Fibromialgia
Questa patologia può colpire chiunque, tuttavia le persone con malattie autoimmuni e con l’artrite reumatoide hanno più probabilità di avere questo disturbo.
La fibromialgia provoca dolore muscolare e tender point (punti fastidiosi al tatto) principalmente su collo, schiena, fianchi, ginocchia e parte posteriore delle spalle.
I sintomi correlati sono:

• Rigidità muscolare
• Spasmi
• Dolore forte che si sposta
• Stanchezza
• Disturbi del sonno

 

Dolore notturno alla spalla

È tipico nei disturbi della cuffia dei rotatori.
I pazienti con una lesione o una tendinite della cuffia dei rotatori possono essere svegliati durante la notte oppure hanno difficoltà ad addormentarsi a causa del dolore alla spalla.

Quando un individuo soffre di tendinite della cuffia dei rotatori, riferisce dolore a letto nelle prime ore di sonno.
Per il soggetto colpito, il dolore notturno alla spalla è importante in quanto interferisce con il riposo e non permette di avere un sonno ristoratore.
Il corpo in genere si ripara e attiva i processi di guarigione durante la notte, ma quando il corpo soffre di problemi della cuffia dei rotatori, il paziente sente dolore al tendine del sopraspinato.
Il paziente, spesso non avverte fastidio durante il giorno perchè la spalla sta in posizione verticale quando la persona è:

• In piedi
• Seduta.

Durante il giorno, il tronco è in posizione verticale e il peso del braccio esercita una trazione sulle spalle allargando lo spazio tra l’acromion e la testa dell’Omero.
In questo modo,

• La pressione sulla borsa e sui tendini dell’articolazione diminuisce
• La circolazione sanguigna riesce ad arrivare ai tendini senza ostacoli.

Di notte il corpo è orizzontale e la gravità non esercita una forza di trazione, quindi il dolore torna perché la parte superiore del braccio pizzica il tendine del sovraspinoso ostacolando il flusso di sangue.
Questa carenza di ossigeno e di sangue arterioso provoca infiammazione del sovraspinato e questo causa dolore notturno alla spalla.
In genere se qualcuno dorme con il gomito sotto il cuscino o lontano dal tronco può peggiorare la situazione perché la tuberosità maggiore dell’omero spinge ulteriormente il sovraspinato contro il legamento coraco-acromiale.

Artrite
L’artrite è l’infiammazione di una o più articolazioni, che possono causare dolore. Se si ha un infiammazione dell’articolazione, i sintomi sono:

• Dolori articolari alla spalla
• Gonfiore
• Limitazione del movimento
• Rigidità dell’articolazione, soprattutto al mattino per un ora circa.
• Calore intorno all’articolazione.

 

Contusione
Per esempio in caso di caduta o contusione sul braccio, si può sviluppare un dolore alla spalla e alla schiena.
I sintomi sono:

• Gonfiore della spalla e altre zone
• Ematomi
• Limitazione del movimento del braccio
• Debolezza

 

Dolore alla spalla quando si alza il braccio

La mobilità della spalla può essere limitata per molte patologie, ma in modi diversi.
In generale, si parla di:

• Ampiezza di movimento attivo (quello che il paziente riesce a fare da solo)
  Una limitazione della mobilità attiva è generalmente un problema della cuffia dei rotatori.
  In questa situazione, il muscolo non lavora in modo appropriato, quindi la spalla si sente rigida, ma se qualcuno alza il braccio del paziente, la spalla si muove normalmente.
• Ampiezza di movimento passivo (il livello in cui si arriva con l’aiuto del fisioterapista).
  La perdita dell’ampiezza di movimento passivo si verifica in caso di spalla congelata e artrite.

La spalla congelata è caratterizzata da un accumulo di tessuto cicatriziale intorno alla spalla che causa la perdita di mobilità, anche se qualcun’altro cerca di muoverlo.
L’artrite reumatoide della spalla può causare dolore e un erosione della cartilagine che possono limitare l’ampiezza di movimento.

Infortuni sportivi
A volte durante l’attività sportiva o mentre si esegue un esercizio per la spalla, a causa della condizione fisica scadente o dell’attrezzatura inadeguata, si può avere un infortunio sportivo.

Lussazione
I sintomi della lussazione di spalla dipendono dalla gravità, i pazienti riferiscono:

• Dolore lancinante
• Deformazione della spalla
• Incapacità di muovere l’articolazione
• Gonfiore
• Ematomi

 

Sindrome di dolore miofasciale
Questo disturbo significa dolore muscolare e del tessuto connettivo fasciale.   Si sviluppa a causa di un infortunio muscolare o uno sforzo eccessivo di un muscolo.
I sintomi di questa patologia sono:

• Dolore
• Rigidità dell’articolazione vicino al muscolo interessato
• Difficoltà durante il sonno a causa del dolore
• Nei muscoli interessati si può sentire al tatto qualcosa simile a un nodo.
• Lavorare davanti a un computer per periodi prolungati può causare fastidio al collo alla spalla

 

Lesione della cuffia dei rotatori
La cuffia dei rotatori aiuta a sollevare e ruotare il braccio, inoltre è importante per dare stabilità all’articolazione della spalla.
Ecco un elenco dei sintomi che si sentono in caso di lesione dei tendini della cuffia dei rotatori:

• Indebolimento dei muscoli della spalla
• Dolore quando si solleva il braccio, mentre si mette la mano dietro la schiena o di notte.
• Sensazione di crepitio durante il movimento del braccio in determinate posizioni
• Dolore mentre si abbassa il braccio dopo averlo sollevato.
• Debolezza durante la rotazione o l’elevazione del braccio

 

Spalla congelata
La spalla congelata è detta anche capsulite adesiva, si verifica se:

• Si tiene il braccio immobilizzato per diverse settimane,
• In caso di intervento chirurgico
• Per motivi sconosciuti.

I sintomi della spalla congelata sono suddivisi in tre fasi.

• Durante la fase dolorosa, il dolore nella parte superiore e posteriore della spalla si verifica durante il movimento della spalla che diventa sempre più limitato.
• Durante la fase di congelamento, il dolore diminuisce di intensità, tuttavia la spalla è più rigida e l’ampiezza di movimento è notevolmente ridotta.
• Durante la fase di scongelamento, l’ampiezza di movimento della spalla migliora gradualmente.

Dolore alla spalla e al braccio da tendinite calcifica
In questa patologia il calcio si deposita all’interno dei tendini della cuffia dei rotatori. Questi depositi sono frequenti tra i diabetici e gli anziani.
I sintomi di questa patologia sono:

• Dolore alla spalla vicino alla calcificazione.
• Fastidio mentre si solleva il braccio sopra la testa o si ruota all’interno come per mettere la mano dietro alla schiena.

Frattura della spalla
Quando c’è una rottura, parziale o totale dell’osso, si parla di frattura.
Ci sono diversi tipi di fratture.
I sintomi associati sono:

• Dolore lancinante
• Arrossamento ed ematomi intorno alla zona interessata e sul torace
• Deformazione
• Gonfiore
• Intorpidimento o formicolio lungo l’arto superiore

Incapacità di muovere il braccio e la spalla

Se il disturbo è un semplice affaticamento muscolare, i rimedi casalinghi sono sufficienti, ma se c’è una patologia seria come una frattura o la lesione della cuffia dei rotatori bisogna andare dal medico o in pronto soccorso.
Bisogna recarsi dal dottore se i sintomi non migliorano dopo 3-4 giorni di riposo e terapie fai da te.

Sintomi delle principali patologie della spalla

Il dolore alla spalla è un segno che indica una determinata patologia. Il disturbo può essere un lieve dolore muscolare che si potrebbe trattare con rimedi casalinghi oppure è una patologia grave come una frattura della clavicola che necessita un soccorso medico immediato.
Se si avverte un lieve dolore, si consiglia di tenere a riposo la zona interessata e applicare il ghiaccio in caso di gonfiore.

 

Debolezza e dolore alla spalla

Dato che la spalla è circondata da 17 muscoli, esistono molte patologie che possono limitare la forza.
Ci sono quattro muscoli nella “cuffia dei rotatori” che sono fondamentali per il movimento dell’articolazione.
Questi non sono i grandi muscoli che si usano per sollevare gli oggetti pesanti, ma sono fondamentali per tenere il braccio unito al tronco e i disturbi della cuffia dei rotatori limitano significativamente la forza della spalla.
Il medico può isolare ogni muscolo della cuffia dei rotatori con test specifici per capire dove può essere l’origine del problema.
A volte i muscoli della cuffia dei rotatori non funzionano normalmente a causa di:

• Un’infiammazione,
• Perché sono lacerati o strappati.
  

 

Instabilità e dolore alla spalla

In caso di spalla instabile la sensazione è di un braccio che sta per staccarsi dall’articolazione.
Dopo una lussazione di spalla, i legamenti che tengono la testa dell’omero nella sua posizione potrebbero essere danneggiati e spesso si continua a sentire la tendenza al distacco per parecchi mesi.
Altre persone hanno legamenti allentati che provocano una spalla cronicamente instabile (instabilità multi-direzionale).
Questo disturbo è chiamato sublussazione e colpisce le donne giovani e atletiche che non sentono la spalla stabile nella sua posizione.

 

Scrosci articolari o scricchiolio alla spalla

I rumori della spalla tendono a verificarsi a causa di un disturbo sottostante.
I problemi del labbro (o cercine) glenoideo oppure del tendine del bicipite possono causare una sensazione di spalla che esce.

• Quando il tendine del bicipite è instabile, si può spostare dalla sua sede anatomica provocando una sensazione di schiocco.
• Il cercine della spalla è un bracciale di cartilagine che rende più profonda la cavità della spalla in cui si inserisce il braccio.
  Le lesioni del cercine possono rendere instabile la spalla causando un click durante i movimenti.
• L’artrite può provocare l’usura della cartilagine dell’articolazione della spalla.
  Se le superfici articolari hanno cartilagine consumata, le ossa scorrono una contro l’altra causando un rumore chiamato crepitio.
• La sublussazione dell’articolazione gleno-omerale (tra braccio e scapola) oppure coraco-acromiale (tra clavicola e acromion della scapola) possono causare un click durante i movimenti del braccio o della spalla.

 

Dolore lancinante alla spalla

Molte attività quotidiane coinvolgono l’uso dei muscoli dell’articolazione della spalla, direttamente o indirettamente.
Quindi, a causa dell’uso eccessivo si può verificare un forte dolore, ma ci sono altre cause.

Distrazione o lacerazione muscolare
A volte, i muscoli della spalla si possono lesionare a causa di un programma di allenamento estremamente duro.
Un muscolo si può strappare perché si esegue un movimento violento che provoca a una forte pressione su una parte delicata del muscolo.
Quando il muscolo subisce uno stiramento, causa un dolore lancinante quando si prova a muovere.
Per evitare questo dolore, è meglio fare un adeguato riscaldamento prima dell’allenamento.

Infortunio della cuffia dei rotatori
Il dolore alla spalla può anche essere causato da un infortunio alla cuffia dei rotatori. La cuffia dei rotatori è una struttura composta da muscoli e tendini che aiutano a mantenere la spalla nella sua sede.
Una lesione può essere provocata da:

• Un eccessivo allenamento,
• Un movimento ripetitivo,
• Un forte trauma alla spalla come una caduta o un incidente.

Gli sport che mettono più in pericolo la spalla sono:

• Tennis,
• Pallavolo,
• Football americano,
• Judo,
• Lancio del peso e del giavellotto.

 

Kinesio Taping per contratture, infiammazioni, contusioni ed edemi alla spalla
Azione: decontratturante-drenante. Forma: Due strisce a ventaglio. Lunghezza: 25cm. Applicare il ventaglio anteriore estendendo il braccio posteriormente, quello posteriore portando il braccio anteriormente. Evitare le prominenze ossee come l’acromion della scapola.

 

Dolore post-intervento alla spalla

Il dolore post-operatorio della spalla varia in base all’intervento subito.
In caso di acromion-plastica, instabilità di spalla e ricostruzione della cuffia dei rotatori, il dolore passa gradualmente in 6 mesi circa, può rimanere un fastidio in certe situazioni anche dopo questo periodo di convalescenza.

 

Dolore alla spalla respirando profondamente

Se si avverte dolore alla spalla respirando profondamente o quando si tossisce o starnutisce, è probabile che la causa sia a livello delle vertebre dorsali o cervicali.

Leggi anche:

• Cause di dolore alla spalla
• Zone di dolore alla spalla
• Test e diagnosi per la spalla