Dolore alla scapola destra o sinistra

Il dolore alla scapola è un disturbo abbastanza frequente che può essere legato:

1. All’articolazione della spalla,
2. Agli organi interni (dolore riferito).

La scapola è un osso triangolare che collega l’omero (l’osso del braccio) con:

1. La clavicola
2. Il torace.

Fattori di rischio del dolore alla scapola destra provocato da patologie non gravi

Molte cause del dolore alla scapola destra non si collegano a patologie gravi.
Si sconsiglia comunque di ignorare il dolore; è sempre una buona abitudine informare il medico su qualsiasi dolore che non ha una causa chiara e precisa.

Fattori di rischio:

• Le persone che stanno tante ore davanti a un computer possono sentire dolore alla scapola destra (o sinistra se sono mancini).
• Trasportare una borsa pesante, dei libri scolastici o dei sacchi quotidianamente può provocare dolore alla scapola destra.

• Errata postura. L’errata postura può causare dolore in tutto il corpo. Rimanere per lunghi periodi su una sedia appoggiando in modo errato la colonna vertebrale allo schienale causa uno sforzo muscolare.
  L’eccessivo lavoro di questi muscoli provoca dolore alla vicino alla scapola destra o sinistra.
• Spesso gli atleti sentono male alla spalla destra. Uno stiramento muscolare durante gli allenamenti può causare il dolore.

Principali cause di dolore alla scapola destra per patologie gravi.

Di seguito si riportano alcune delle cause più gravi che generano dolore alla scapola destra.

• I problemi alla cistifellea
  I calcoli biliari e altre malattie della colecisti possono causare dolore a livello della scapola destra. I calcoli ostacolano il flusso della bile e possono causare dolore nell’addome superiore.
  Il mal di pancia causato dai calcoli biliari può durare da 30 minuti ad alcune ore.
  Di solito questi sintomi si sentono dopo un pasto pesante ricco di grassi.

• Le malattie del fegato
  Le malattie del fegato (il tumore e l’ascesso) possono causare dolore alla scapola destra. Il tumore del fegato può essere responsabile del male alla spalla quando si diffonde ad altre parti del corpo. L’ascesso del fegato è un’infezione batterica che può provocare dolore nella regione della spalla (Sukhjeet Singh – 2013).
  Tra i sintomi dei disturbi epatici c’è anche il prurito.
• Lesione alla cuffia dei rotatori
  Quando i muscoli della cuffia dei rotatori (sovraspinoso, piccolo rotondo, sottoscapolare, sottospinoso) si lesionano causano dolore. Questi quattro muscoli e i loro tendini si uniscono per stabilizzare la testa dell’omero nella glena che serve ogni volta che si effettua un movimento.

• L’artrite
  L’artrite può causare un dolore lancinante intorno alla regione della spalla.
  Inoltre limita il movimento del braccio.
  Il dolore da artrite può essere ridotto con i farmaci e il riposo.

 

Dolore alla scapola sinistra

Cause e fattori di rischio

Lesione muscolare
Durante un esercizio fisico intenso (sollevamento pesi) si può verificare uno strappo muscolare.

Borsite
Le borse sono “sacche” piene di liquido. Esse si trovano tra le ossa, i tendini e i muscoli e interagiscono con molte strutture.
Durante il movimento, le borse agiscono come ammortizzatori: il loro scopo è ridurre l’attrito.
L’infiammazione di una borsa (borsite) può causare il dolore.

Cervicobrachialgia
In questa patologia il dolore si irradia dal collo, alla spalla, al braccio fino alla mano.
Il paziente sente un dolore fisso alla base della colonna cervicale o tra le scapole, soprattutto quando gira (ruota) il collo, durante l’estensione e l’inclinazione laterale del collo.

Freddo e influenza
Uno dei primi sintomi dell’influenza è un malessere diffuso del corpo.
Il raffreddore, la febbre e il malessere generale sono i principali sintomi dell’influenza. I muscoli della spalla si possono irrigidire.
Un colpo di freddo o l’aria condizionata possono causare una contrattura al trapezio o ai muscoli intercostali fino all’ascella e alla parte anteriore del petto oppure fino al seno.

Errata postura
La postura errata della spalla a riposo è una delle cause più frequenti di male alla scapola.

Punti Trigger
Ci sono dei punti del muscolo chiamati trigger, si possono sentire sul muscolo, formano dei piccoli “noduli”. Quando sono attivi possono causare dolore muscolare che si può estendere ad altre parti del corpo. Questi punti sono particolarmente sensibili alla pressione.

Frattura
La frattura della scapola è una delle cause del male alla spalla di tipo osseo. Un incidente può causare una “lesione” nell’osso.

Sindrome da Impingement (conflitto)
La sindrome da Impingement si verifica quando la testa omerale si avvicina troppo all’acromion (parte della scapola).

Questa patologia causa l’infiammazione dei tendini e della borsa sinoviale all’interno dell’articolazione.

La forte compressione può causare una lacerazione del tendine del muscolo sovraspinoso.

La conseguenza è il dolore intorno all’acromion (Ron Diercks et. Al. 2014).

Altre cause

• La colecisti infiammata e la presenza di calcoli biliari causano dolore intorno alla scapola destra. Raramente si può sentire male nel lato sinistro.
• Il pancreas infiammato (pancreatite) provoca dolore alla scapola o sotto. Anche il male derivato da problemi alla pleura (Kamyar et Al. – 2008) o al pericardio si possono sentire a sinistra.
• Le ulcere peptiche, o ulcere nell’intestino causano l’indolenzimento delle scapole.
• Il dolore percepito durante un attacco di cuore (Kamyar et Al. 2008) si può irradiare attraverso i nervi nella parte posteriore del torace.
• Malattie come l’embolia polmonare, la polmonite e la dissezione aortica (Smith et Al. 2011) possono essere le cause del dolore della scapola sinistra.
• Il tumore di Pancoast si localizza sulla parte anteriore di un polmone. Uno dei sintomi principali di questo tumore è un dolore pungente che irradia verso la clavicola e raggiunge il gomito.

L’infarto del miocardio
Nei maschi un sintomo dell’attacco di cuore è il dolore improvviso alla spalla, nelle donne un sintomo poco frequente è il male tra le scapole.
Un attacco di cuore si caratterizza per altri sintomi.
Se una persona mostra molti sintomi (oltre al dolore sotto alla spalla sinistra) bisogna chiamare un’ambulanza il più presto possibile.
Altri sintomi dell’infarto del miocardio sono (Joy Li Juan Quah et Al. – 2014):

• Eccessiva sudorazione
• Vertigini
• Nausea,
• Dispnea,
• Dolore irradiato al braccio sinistro.

Sintomi che si verificano insieme al dolore della scapola

I sintomi più importanti delle patologie della spalla sono il dolore e la sensazione di bruciore. Il male causa l’immobilità dell’arto superiore.
Altri sintomi di problemi alla scapola sono i seguenti:

• Intorpidimento,
• Alterazioni del colore della cute,
• Deformità,
• Gonfiore.

A causa del dolore nella parte superiore della schiena la persona può avere difficoltà ad eseguire alcuni movimenti come sollevare le braccia.

L’individuo soffre di limitazioni del movimento della spalla e non riesce a trasportare oggetti pesanti.

Si sente fastidio soprattutto mentre si raccoglie un oggetto da terra o quando si sta sdraiati a letto durante il sonno.

 

Causa del dolore alla scapola durante i respiri profondi

Alcune persone sentono dolore nella zona scapolare durante la respirazione.

I pazienti eseguono solo respiri brevi per evitare di sentire dolore durante un respiro profondo.

Ridere, starnutire, tossire o sbadigliare provoca dolore scapolare.

Cause

Problemi polmonari
Le malattie dei polmoni possono causare dolore alla scapola. Le persone con diagnosi di collasso polmonare sentono male durante i respiri profondi.

Schiacciamento nervoso
Il dolore alla spalla si verifica insieme a problematiche del rachide cervicale. Qualsiasi disco intervertebrale che si sposta (ernia) e schiaccia un nervo causa una pressione sulla radice nervosa. I nervi schiacciati possono causare dolore alla scapola. I sintomi peggiorano con la respirazione.

Problemi della colecisti come i calcoli biliari o la colecistite (infiammazione della cistifellea) provoca dolore che si estende fino alla zona della spalla destra.
Alcuni dei sintomi più frequenti che si verificano in caso di problemi di colecisti sono la nausea e i dolori addominali dopo un pasto (Diehl – 1992).

Lesioni costali
Quando queste ossa sono sottoposte a una pressione eccessiva durante un incidente, durante gli sport di contatto o per la tosse eccessiva, si può verificare una frattura e potrebbero causare dolore alla scapola che peggiora durante i respiri profondi.

 

Cosa fare? La terapia per il dolore alla scapola

La prima cosa da fare è sempre andare dal medico per avere la diagnosi e la prescrizione della terapia.

Se il dolore è di tipo muscolo scheletrico, il medico può consigliare la fisioterapia.

Il fisioterapista lavora con degli strumenti (macchine elettromedicali) oppure manualmente.

Terapia manuale

Il fisioterapista può usare delle tecniche manuali per:

• Sciogliere le contratture,
• Eliminare le aderenze nel tessuto connettivo che comprimono le terminazioni nervose (metodo Stecco),
• Ridurre le tensioni alla fascia e agli altri tessuti, per esempio con il metodo counterstrain (osteopatia americana).

 

Rilassamento muscolare

Un ottimo metodo per sciogliere le contratture a casa è l’utilizzo del foam roller.

Si tratta di un cilindro che può essere usato per creare una pressione sulla zona da trattare.

Come si usa?

• Appoggiare il foam roller su un materassino, per terra,
• Sdraiarsi a pancia in su con il foam roller perpendicolare alla colonna vertebrale,
• Piegare le ginocchia e sollevare i glutei dal materassino,
• Le mani possono essere incrociate sopra al petto o dietro la testa,
• Scivolare sul rullo avanti e indietro per un minuto.

Il foam roller si trova nei negozi di articoli sportivi.

Rimedi naturali per curare il dolore alla scapola

In caso di dolore grave e costante si deve consultare immediatamente il medico.
Se il male non è così forte, i seguenti rimedi possono essere utili.

• Bisogna sospendere tutte quelle attività quotidiane che sovraccaricano le spalle. L’articolazione si deve riposare.
• Il ghiaccio o un massaggio alla spalla è utile sopratutto in caso di trauma recente (entro 48 ore).
• Gli impacchi caldi sono un ottimo rimedio per alleviare il dolore, ma non nelle prime 48 ore dalla comparsa. L’applicazione del calore migliora la circolazione del sangue nei muscoli interessati. Questa terapia riduce i tempi di recupero dopo un’infortunio.
• Molti esercizi aiutano a ridurre il dolore muscolare alla spalla.

 

Esercizi per il dolore alla scapola

Il dolore alla scapola può originare dai muscoli del collo o del dorso.

Per il dolore che origina dai muscoli del collo, si può fare un esercizio mckenzie in retrazione ed estensione.

1. Posizione di partenza: seduto con la schiena dritta
2. Spostare il mento indietro senza piegare la testa verso il basso.
3. Da questa posizione, piegare la testa all’indietro, come per guardare in alto.
4. Ritornare alla posizione di partenza.
5. Ripetere 10 volte.

Per sistemare le articolazioni tra le vertebre dorsali e i muscoli dorsali si consiglia un semplice esercizio in estensione per il dorso da seduti.

1. Posizione di partenza: seduto con la schiena dritta e le mani dietro la testa
2. Appoggiare il dorso allo schienale della sedia
3. Estendere (inarcare) la colonna vertebrale dorsale più possibile appoggiando il dorso allo schienale.
4. Tornare alla posizione di partenza.

Leggi anche:

• Dolore alla spalla destra o sinistra
• Dolore alla coscia destra o sinistra – interno o esterno

• Dolore all’anca destra o sinistra

References:

1) Treatment of liver abscess: prospective randomized comparison of catheter drainage and needle aspiration. Sukhjeet Singh, Poras Chaudhary, Neeraj Saxena, Sachin Khandelwal,Deva Datta. Ann Gastroenterol. 2013; 26(4): 332–339. Poddar, and Upendra C. Biswal
2) Guideline for diagnosis and treatment of subacromial pain syndrome. A multidisciplinary review by the Dutch Orthopaedic Association. Ron Diercks et Al. Acta Orthop. 2014 Jun; 85(3): 314–322.
3) Exudative pleurisy of coccidioidomycosis: A case report and review of the literature. Kamyar Afshar, Ayana BoydKing, and Om P Sharma. J Med Case Reports. 2008; 2: 291.
4) Women’s experiences of cardiac pain: a review of the literature. O’Keefe-McCarthy S1. Can J Cardiovasc Nurs. 2008;18(3):18-25.
5) Aortic dissection presenting as pleural effusion. Pramod Somasamudra, Ed Smith, and Ronja Tandan. BMJ Case Rep. 2011; 2011: bcr0320113956.
6) Knowledge of Signs and Symptoms of Heart Attack and Stroke among Singapore Residents Joy Li Juan Quah et Al. Biomed Res Int. 2014; 2014: 572425.
7) Symptoms of gallstone disease. Diehl AK1. Baillieres Clin Gastroenterol. 1992 Nov;6(4):635-57.