4 cause di dolore sotto al piede (o alla pianta)

Cause del dolore sotto la pianta del piede

La frattura del piede può verificarsi in una qualsiasi delle ossa delle dita dei piedi, ma è più frequente a livello di:

1. Tallone,
2. Quinto metatarso,
3. Falangi (ossa delle dita),
4. Astragalo,
5. Scafoide.

 

1) Frattura del tallone

Il calcagno (tallone) è l’osso del piede che si frattura più frequentemente insieme al quinto metatarso.
La lesione è causata spesso dall’elevato impatto sul tallone, per esempio:

• Quando la persona cade dall’alto,
• Durante un incidente d’auto.

Generalmente non è causata dall’osteoporosi, ma si verifica in seguito a un trauma sportivo oppure colpisce il runner (podista).
Si tratta di una delle cause più frequenti di dolore nel bambino perché nell’infanzia i legamenti sono più forti rispetto alla cartilagine e l’osso (Houghton – 2008).
Quindi è più probabile una lesione ossea rispetto alla rottura di un legamento.

I sintomi sono:

• Dolore al tallone,
• Ematoma,
• Gonfiore,
• Andatura zoppicante,
• Difficoltà a stare in piedi.

 

2) Fascite plantare

La fascite plantare è la causa più frequente di dolore al tallone nella parte interna e nell’incavo del piede (Tu – 2011).

La fascia plantare è una banda di tessuto duro che collega il calcagno alle dita del piede.

Il dolore e la rigidità della fascia plantare si avvertono sulla parte inferiore del piede tra il tallone e la base delle dita.
I sintomi nella fascia plantare possono peggiorare con lo stretching della parte inferiore del piede.
Chi soffre di questo disturbo avverte meno dolore quando il piede si scalda, mentre i sintomi si aggravano con l’utilizzo del piede.
Il momento peggiore è al mattino perché di notte il piede sta in flessione plantare (con la punta del piede verso il basso), ma quando si appoggia la gamba a terra si effettua una flessione dorsale (alzare la punta verso l’alto) e quindi si allunga rapidamente la fascia plantare “a freddo”.
Il tallone fa male anche dopo una lunga corsa.

 

Bisogna distinguere la fascite plantare dalla tallonite, cioè l’infiammazione del tallone:

1. La fascita plantare causa dolore solo in un punto preciso, tra il tallone e la pianta del piede, all’interno,
2. La tallonite causa dolore in tutto il bordo del tallone.

La fisioterapia strumentale può aiutare in caso di infiammazione della fascia plantare con:

1. Le onde d’urto,
2. La laser terapia,
3. Gli ultrasuoni.

3) Sperone calcaneare

Lo sperone (o spina) calcaneare è una crescita anomala dell’osso sulla parte inferiore e interna del calcagno.

Molte persone pensano che lo sperone osseo sia la causa del dolore, in realtà non è legato al dolore, infatti:

1. Molte persone con la spina calcaneare non sentono dolore,
2. Dopo le terapie, i pazienti che guariscono completamente hanno ancora lo sperone (documentato da una radiografia successiva).

La spina calcaneare può essere presente nei pazienti che hanno una fascite plantare, ma non provoca l’infiammazione della fascia plantare.

Le persone con i piedi piatti o cavi hanno più probabilità di sviluppare uno sperone calcaneare.

 

4) Piedi piatti

I piedi piatti sono un anomalia in cui l’arco plantare è ridotto o appiattito quando si sta in piedi o si cammina, questa malformazione provoca dolore al piede e altri disturbi.

Il piede piatto può causare:

1. Dolore al ginocchio (Gross et Al. – 2012),
2. Dolore alla caviglia (Riskowski et Al. – 2013),
3. Dolore al piede (Hawke – 2009).

Altre cause meno frequenti di dolore sotto al piede:

1. Intrappolamento del nervo o neuroma (dolore accompagnato da bruciore e formicolio al piede),
2. Atrofia (riduzione) del cuscinetto adiposo plantare (dolore profondo al centro del tallone),
3. Verruche plantari.

Leggi anche:

• Le cause di dolore al piede 
• Il trattamento del dolore al piede
• Il dolore dei nervi del piede

Bibliografia:

1. Kristin M Houghton. Review for the generalist: evaluation of pediatric foot and ankle pain. Pediatr Rheumatol Online J. 2008; 6: 6.
2. Tu P1, Bytomski JR. Diagnosis of heel pain. Am Fam Physician. 2011 Oct 15;84(8):909-16.
3. JL Riskowski, AB Dufour, TJ Hagedorn, Howard Hillstrom, VA Casey, and MT Hannan. Associations of Foot Posture and Function to Lower Extremity Pain: The Framingham Foot Study. Arthritis Care Res (Hoboken). 2013 Nov; 65(11): 1804–1812.
4. K. Douglas Gross, Flat Feet Are Associated With Knee Pain and Cartilage Damage in Older Adults. Arthritis Care Res (Hoboken). 2011 Jul; 63(7): 
5. Fiona Hawke and Joshua Burns, Understanding the nature and mechanism of foot pain. J Foot Ankle Res. 2009; 2: 1.