Fischio all’orecchio, le Vere Cause e Quanto Durano

Gli acufeni alle orecchie sono dei ronzii che si sentono anche in assenza di rumore.

C’è un tipo specifico di acufene, caratterizzato da un suono a scatti, come uno schiocco che rimbomba nelle orecchie.
Spesso questo suono è ritmico e si può sentire:

  • Di continuo,
  • A intervalli regolari.

Generalmente è il suono del flusso sanguigno che è amplificato a causa di alcuni motivi.
Le orecchie diventano molto sensibili e possono sentire il sangue che scorre.
In altre parole, sentono le pulsazioni.
Da qui il nome acufene ‘pulsante‘.
Gli acufeni colpiscono soprattutto gli adulti e gli anziani, è molto raro nei bambini.
Lo specialista a cui rivolgersi è l’otorino.

 

Tipi di acufene

Si può sentire il ronzio in una o in entrambe le orecchie.
L’acufene può essere:

  • Soggettivo
  • Oggettivo.

tensione-muscolare-alla-mandibola-e-al-collo

In caso di acufeni oggettivi, un paziente sente chiaramente il ronzio.
Le persone che sono nelle vicinanze di una persona colpita possono sentire il suono emesso dalle orecchie.
Il tinnito oggettivo può avere un origine:

  • Vascolare (a livello dei vasi sanguigni),
  • Meccanica (problema muscolo scheletrico).

 

Il tinnito oggettivo di origine vascolare può essere causato da una stenosi (restringimento) delle arterie:

  • Carotidi,
  • Vertebrali

Il tinnito oggettivo di origine meccanica è provocato dalla contrazione muscolare anomala del nasofaringe o dell’orecchio medio, come in caso di mioclono palatale (una contrazione ritmica di almeno un lato del palato molle).
Se gli acufeni sono soggettivi, solo la persona interessata può sentire questi suoni.
In questo caso sono legati ai movimenti delle pareti della coclea e dei liquidi all’interno di questa struttura.
L’acufene pulsante si può manifestare come una maggior consapevolezza del flusso sanguigno nell’orecchio.
Infatti, la causa della sindrome da acufene pulsante può essere:

  • L’attivazione delle vie uditive somatosensoriali sincronizzate con il cuore a livello del cervello,
  • L’incapacità del sistema nervoso centrale somatosensoriale-uditivo di interagire per ignorare i suoni cardiaci.

L’acufene pulsante sovrapposto ad un tinnito acuto può essere causato dalla pulsazione del flusso del capillare nel canale spirale della membrana basilare.

 

Cause del fischio nell’orecchio destro o sinistro

Disfunzione dell’articolazione temporo mandibolare

Disfunzione dell'articolazione temporo mandibolare

Un malfunzionamento della tuba può essere legato anche ad una disfunzione dell’articolazione Temporo Mandibolare, cioè l’articolazione tra la mandibola e l’osso temporale.
Questa articolazione si trova a contatto con la parete esterna dell’orecchio (osso temporale).
Uno scorrimento anomalo delle ossa che compongono l’articolazione può essere causato dalla tensione dei legamenti o dei muscoli che aprono e chiudono la bocca:

  • Pterigoidei,
  • Temporale,
  • Massetere.

 

Otite acuta e cronica

Otite acuta e cronica

L’infiammazione dell’orecchio medio causa spesso un ronzio nelle orecchie.
Quando si verifica un’infezione:

  • Le mucose dell’orecchio si gonfiano;
  • Si possono formare delle secrezioni nell’orecchio.

La conseguenza è che il paziente sente dei suoni che provengono dall’orecchio.
In caso di otite esterna, il paziente sente dolore durante i movimenti della bocca, per esempio:

  • La masticazione,
  • Lo sbadiglio.

Se non trattata, l’otite può diventare cronica e si possono verificare dei danni anche alle strutture interne dell’orecchio che causano:

  • Acufeni persistenti;
  • Una diminuzione della capacità uditiva.

Perdita dell’udito

Perdita dell'udito

Gli acufeni spesso sono tra i primi sintomi della perdita dell’udito legata all’età (Leske – 1981).
Le strutture dell’orecchio interno degenerano con gli anni e possono inviare segnali anomali al cervello.
Il cervello interpreta questi impulsi come suoni e il paziente sente fischi e ronzii nell’orecchio.

 

Vasculite
Si tratta dell’infiammazione dei grandi e piccoli vasi sanguigni.
La vasculite può causare molti sintomi tra cui problemi alla vista e all’orecchio.

Neurinoma del nervo acustico

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Si tratta di un tumore benigno dell’ottavo nervo cranico.
I sintomi dipendono dalle dimensioni, se la massa è grande preme sulle strutture circostanti e può causare:

  • Acufeni,
  • Perdita dell’equilibrio,
  • Perdita dell’udito,
  • Formicolio.

Farmaci che provocano il fischio alle orecchie
Alcuni farmaci possono causare problemi alle orecchie, ad esempio:

  • Salicilati (derivati dall’acido salicilico),
  • Farmaci antinfiammatori non steroidei,
  • Antibiotici aminoglicosidici (come la gentamicina),
  • Diuretici dell’ansa,
  • Farmaci chemioterapici.

Alimenti che possono provocare i fischi alle orecchie
In base alla medicina naturale, gli acufeni sono causati dall’ingestione di alcuni alimenti che sono nocivi per l’uomo.
Secondo la dieta del gruppo sanguigno, gli alimenti che causano gli acufeni e fischio all’orecchio sono soprattutto:

  • Latte,
  • Latticini,
  • Dolci con la crema,
  • Yogurt,
  • Formaggi.

Inoltre, in base al gruppo sanguigno della persona, ci sono degli alimenti specifici che possono causare il ronzio alle orecchie, per esempio:

  • Per il gruppo 0 – il caffè,
  • Per il gruppo A e AB – la carne rossa
  • Per il gruppo B e AB – le nocciole.

 

Arterie compresse

Carotidi,giugulare,colonna cervicale
© alamy.com

 

A volte, le arterie all’interno del corpo possono essere schiacciate.
Se questo si verifica nelle arterie che si trovano nella zona vicina alle orecchie, collo e testa, il sangue che scorre attraverso queste arterie comincia a fluire  in modo vorticoso.
Questo problema provoca un rumore intermittente (fluttuante) o continuo nell’orecchio.

Sinusite e infiammazione dei seni nasali

Sinusite e infiammazione dei seni nasali

I disturbi dei seni nasali e paranasali sono un’altra causa dell’acufene pulsante.
La sinusite è un’infiammazione dei seni paranasali.
Tra le conseguenze c’è il blocco (ostruzione) della Tuba di Eustachio che connette la faringe all’orecchio medio.
Questo canale serve per mantenere la pressione dell’aria nell’orecchio medio uguale a quella dell’ambiente esterno.
In caso di ostruzione della Tuba, la pressione nell’orecchio medio è più bassa e il timpano è spinto verso l’interno.
La conseguenza possono essere gli acufeni.

Accumulo di cerume
Se non si rimuove correttamente il cerume, esso può ridurre le vibrazioni sonore che arrivano al nervo acustico.
I nervi che ricevono gli stimoli uditivi diventano facilmente eccitabili per compensare il calo dell’udito.
La conseguenza è un acufene continuo.
Il tinnito può essere anche un effetto indesiderato della terapia per rimuovere il tappo di cerume.
Quando si rimuove il tappo, i ronzii possono essere la conseguenza dell’aumento di vibrazioni sonore che colpiscono il timpano.
In questo caso si tratta di un sintomo temporaneo.
Inquinamento acustico
L’esposizione alla musica ad volume alto e rumori può aumentare il rischio di acufene.
Rumori forti
Le persone che sono esposte a suoni o rumori molto forti possono soffrire di acufeni, anche se l’esposizione è breve, per esempio:

  • In discoteca,
  • Ad un concerto.

Questo è dovuto a danni che si verificano:

  • Nell’orecchio medio, lacerazione della membrana del timpano;
  • Nell’orecchio interno, danni alle cellule cigliate che trasmettono il suono all’interno della coclea, soprattutto a livello dei mitocondri cellulari.
  • In base a uno studio scientifico di: Charles Liberman e Sharon G. Kujawa, le terminazioni nervose delle fibre acustiche possono essere danneggiate per sempre anche dopo brevi esposizioni a rumori con volume molto alto.

Lesioni a testa/collo
Un trauma alla testa o al collo potrebbe influenzare la parte del cervello o dei nervi associata all’udito, rendendo una persona predisposta ai problemi alle orecchie.

Artrosi cervicale,vertigini
© alamy.com

 

Malattie che possono causare gli acufeni:

  • Sindrome di Meniere
  • Otosclerosi (nella maggioranza dei casi) – è un disturbo causato dalla crescita di tessuto osseo a livello della finestra ovale (tra l’orecchio medio e l’orecchio interno). Questo tessuto in eccesso blocca la staffa, riduce la trasmissione del suono e può causare un ronzio.
  • Malattie del cuore o dei vasi sanguigni
  • Interazioni anormali tra le reti neurali ecc.

Altre cause

  • L’acufene può essere dovuto a traumi sulla testa, disturbi neurologici come la sclerosi multipla;
  • In caso di labirintite, ci sono degli attacchi di vertigini e acufeni improvvisi;
  • Tra le altre malattie che possono causare il fischio alle orecchie ci sono la meningite e la sifilide (In Han et al. – 2009);
  • Gli acufeni possono essere dovuti ai problemi psicologici come depressione (Langguth et al. – 2011)

Labirintite-e-Acufeni

 

Acufeni e vertigini

Molte volte si soffre di una sensazione di vertigini assieme al ronzio nell’orecchio.
I problemi nel funzionamento del labirinto vestibolare (un organo dell’orecchio interno) sono i responsabili delle vertigini.
Il labirinto vestibolare è composto da canali piccoli che contengono sensori e fluidi.
Con questi sensori si monitora la rotazione della testa.
L’utricolo e il sacculo sono organi dell’orecchio interno che contengono gli otoconi, cioè dei “sassolini” di carbonato di calcio.
Questi sono collegati ai sensori che aiutano a monitorare il movimento della testa.
Una malattia di questi organi provoca le vertigini e in alcuni casi il fischio nelle orecchie.
Tra le cause ci sono:

  • Sindrome di Menière – La sindrome di Menière è una malattia che colpisce l’orecchio interno e può causare alterazioni della pressione dei fluidi interni dell’orecchio.
  • Labirintite – La labirintite è un’infiammazione nell’orecchio interno a livello dei canali semicircolari del labirinto. Queste sono le strutture dell’equilibrio, quindi la labirintite può causare vertigini e difficoltà di equilibrio importanti.
  • Anemia,
  • Sclerosi multipla,
  • Tumore cerebrale.

Cause di fischio o acufene pulsante

Un tipo di rumore nell’orecchio è l’acufene pulsante, la persona sente il rumore del battito cardiaco.
Nella maggioranza dei pazienti, l’acufene pulsante è dovuto alla circolazione nei vasi sanguigni del collo e della testa.
A differenza dell’acufene idiopatico, di solito l’acufene pulsante ha una causa specifica e identificabile.
Tuttavia, spesso il medico ha dei dubbi sulla diagnosi e sulla terapia.
Tra i disturbi della circolazione che causano l’acufene pulsante ci sono:

  • Anemia – le persone a cui è diagnosticata l’anemia manifestano l’acufene pulsante come sintomo riferito,
  • La pressione alta (ipertensione), e altri fattori che aumentano la pressione sanguigna come lo stress e il consumo di caffè e alcol possono causare l’acufene nell’orecchio.
  • Anomalie delle arterie e variazioni anatomiche, per esempio:
    • L’arteria carotide interna che ha un percorso diverso,
    • Deiscenza (apertura) carotide-cocleare,
    • La persistenza dell’arteria stapediale (cioè che rimane invece di involvere con il tempo).
  • Fistola artero-venose – formazione di un canale che collega un arteria a una vena. In caso di otosclerosi si possono formare delle microfistole artero-venose sopra alla finestra ovale che causano il fischio all’orecchio.
  • Tumori vascolari della testa e del collo (per esempio al glomo giugulare), il tumore può premere sui vasi sanguigni dell’orecchio e causare turbolenze nella circolazione.
  • Stenosi dei vasi sanguigni della testa e del collo: si tratta dell’indurimento  e dell’ostruzione delle pareti delle arterie che portano il sangue alla testa. La conseguenza è la riduzione dello spazio disponibile, quindi il flusso sanguigno deve avere una maggior pressione per scorrere alla stessa velocità.
  • Aumento della pressione intracranica – Può essere causato da un trauma, un’emorragia o l’idrocefalo. Nelle donne giovani è spesso idiopatica (non si conosce la causa).
idrocefalo
© alamy.com
  • Anomalie del bulbo della vena giugulare – può essere in una posizione più alta o laterale, oppure può essere ingrossata.
  • Aneurisma – provoca un flusso di sangue turbolento. Questa è una causa rara di acufeni.

Sintomi che si verificano insieme al fischio all’orecchio

Oltre ai suoni nelle orecchie i pazienti possono avere altri sintomi che variano a seconda della malattia che causa gli acufeni. 
Acufeni e disturbi delle orecchie

  • Perdita dell’udito (può essere causato dalla sindrome di Ménière o da un tappo di cerume),
  • Mal d’orecchio (in caso di otite media o problemi dell’articolazione temporo mandibolare),
  • Secrezioni dalle orecchie (in caso di otite media acuta),
  • Sensazione di orecchio tappato (per esempio a causa di un colesteatoma, otite esterna o tappo di cerume),
  • Febbre alta (in caso di infezione all’orecchio interno).

Acufeni e problemi di circolazione

  • Vista annebbiata o doppia;
  • Mal di testa,
  • Vertigini o capogiri (in caso di labrintite),
  • Nausea e vomito (in caso di labirintite o sindrome di Meniere).

 

Complicanze del fischio all’orecchio destro o sinistro

In alcuni pazienti gli acufeni possono durare per lunghi periodi e senza pause.
Questo può peggiorare la qualità della vita del paziente e causare:

  • Disturbi del sonno,
  • Difficoltà nella concentrazione,
  • Problemi di memoria,
  • Irritabilità,
  • Ansia,
  • Depressione.

Diagnosi del fischio alle orecchie

In base alle linee guida del: Interdisciplinary Tinnitus Center, University of Regensburg, Regensburg, Germany, Il medico valuta il paziente in base a:

  • Storia clinica,
  • Valutazione della gravità dell’acufene,
  • Identificazione dei fattori di rischio,
  • Sintomi associati (per esempio le vertigini),
  • Altre malattie.

Tra i test e gli esami che l’otorino effettua ci sono:

  • Esame audiometrico,
  • Esame vascolare per la ricerca di un soffio a livello del collo: il medico comprime l’arteria giugulare o carotidea per valutare se questa manovra accentua gli acufeni.
  • Controllo del nasofaringe (parte superiore della faringe, dietro la bocca) per cercare delle masse che possono provocare disfunzioni della tromba di Eustachio e quindi l’acufene.
  • Per l’anemia e le malattie della tiroide il medico consiglia gli esami del sangue,
  • Se il medico sospetta un tumore può prescrivere una risonanza magnetica.
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Quando preoccuparsi per  il fischio all’orecchio?

Se una persona ha i seguenti sintomi dovrebbe andare dal medico quando:

  • Un ronzio persistente nell’orecchio in assenza di un suono esterno, soprattutto se questo suono è bilaterale (in entrambe le orecchie) e simile a un rimbombo del battito cardiaco.
  • Questo ronzio nell’orecchio può essere accompagnato da vertigini (per esempio in caso di labirintite) o perdita dell’udito (ipoacusia).
    La sindrome di Meniere  è caratterizzata da un aumento della pressione dei liquidi nel labirinto dell’orecchio.
    Questa malattia provoca delle crisi che durano alcuni giorni o settimane con:

    • Acufeni,
    • Giramenti di testa,
    • Calo dell’udito,
    • Nistagmo,
    • Nausea,
    • Vomito.

Neurinoma-del-nervo-acustico

  • La persona può anche soffrire di un mal di testa lieve o intenso.

Quanto tempo durano gli acufeni? La prognosi

La durata degli acufeni dipende dalla causa, per esempio se sono causati dalla pressione alta passano quando si risolve la malattia sottostante.
Secondo i medici, se il paziente inizia il trattamento dopo tanto tempo, i neuroni si adattano ad una nuova situazione, quindi per il ritorno alla normalità bisogna aspettare di più.

Leggi anche:

Bibliografia

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  • Troost BT, Waller MA. Hearing loss and tinnitus without dizziness or vertigo. In: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Marsden CD, editors. Neurology in clinical practice. 2nd ed. Newton: Butterworth-Heinemann; 1996. pp. 239–241.
  • Levine RA, Nam EC, Melcher JTrends Amplif. 2008 Sep; 12(3):242-53.
  • Nuttal AL, Meikle MB, Trune DR. Peripheral process involved in tinnitus. In: Snow JB, editor. Tinnitus: theory and management.Ontario: BC Decker; 2004. pp. 52–68.
  • Byung In Han, MD,corresponding authora Ho Won Lee, MD,b Tae You Kim, MD,c Jun Seong Lim, MD,d and Kyoung Sik Shin, Mde Tinnitus: Characteristics, Causes, Mechanisms, and Treatments J Clin Neurol. 2009 Mar; 5(1): 11–19.
  • Leske MC Prevalence estimates of communicative disorders in the U.S. Language, hearing and vestibular disorders. ASHA. 1981 Mar; 23(3):229-37.
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  • Langguth, Berthold & Landgrebe, Michael & Kleinjung, Tobias & Sand, Philipp & Hajak, Göran. (2011). Tinnitus and depression. The world journal of biological psychiatry : the official journal of the World Federation of Societies of Biological Psychiatry. 12. 489-500. 10.3109/15622975.2011.575178.
  • Robert A. Dobie, M.D. Tinnitus and Depression International Tinnitus Journal, Vol. 3, No. I, 33-34 (1997).

Questo articolo ha 2 commenti.

  1. Salve ho letto l articolo relativo agli acufeni.
    Ho 49 anni ho fatto sempre sport pAklavvolo e corsa. Ho tfovato l articolo molto interessante ed “illuminante”.
    Facendo un movimento di stretching (braccia in alto a stirare la schiena) riportando le braccia in basso è iniziato un fruscio -sibilo prevalente all orecchio DX..(a rimo cardiaco).devo però premettere che da molto tempo avevo qualche vertigine e serramento notturno denti con risvegli dolorosi testa-cervicale.ho scoperto anche da poco una maleocclusione dentale…(tutti altri esami fatti RMN celebrale e dell ATM negativi)sto facendo sedute osteopata (non ho piu vertigini!)…ma le chiedo se per quanto riguarda l acufene (di cui purtroppo non conosco l l origine attualmente)..occorrerebbe magari un diverso approccio con fisioterapie diverse…mirate .
    Grazie per la cortese risposta

    1. Paola,
      per l’acufene, la fisioterapia e l’osteopatia raramente hanno buoni risultati.
      Quello che ti consiglio è invece una modifica della dieta perché se soffri di bruxismo e mal di testa, probabilmente c’è qualche alimento che mangi a cena (o una combinazione di alimenti) che il tuo corpo non tollera.
      Però devi dubitare di qualunque alimento, anche quelli che sembrano più innocui.
      Ti consiglio di leggere anche qui:
      http://www.fisioterapiarubiera.com/dolore-all-orecchio/acufeni-cura-rimedi-naturali/

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