Gonorrea – sintomi, contagio e terapia

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La gonorrea (o scolo) è un’infezione sessualmente trasmissibile causata da un batterio che può infettare sia i maschi che le femmine.

La gonorrea colpisce più spesso l’uretra, il retto o la gola. Nelle femmine, la gonorrea può anche infettare il collo dell’utero.

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La gonorrea si trasmette più facilmente durante i rapporti sessuali , ma i neonati possono essere infettati durante il parto se le madri sono infette.
Nei neonati, la gonorrea colpisce più frequentemente gli occhi.
La gonorrea è un infezione piuttosto frequente e in alcuni casi, non provoca nessun sintomo.
Non si può sapere chi è stato infettato.
Astenersi dai rapporti sessuali, utilizzare un preservativo quando si hanno rapporti sessuali e rimanere in una relazione monogama sono i modi migliori per prevenire le malattie sessualmente trasmissibili.
Gonorrea e clamidia (un altra malattia venerea), spesso si verificano insieme, quindi bisogna fare il test per entrambe.

Come avviene la trasmissione della gonorrea?

Le persone si ammalano di gonorrea per aver avuto rapporti sessuali  con qualcuno che ha la malattia. “I rapporti sessuali ” comprendono il tipo orale, anale o vaginale.
La gonorrea può essere trasmessa tramite i fluidi (o secrezioni) anche se l’uomo non eiacula.
Il contagio può avvenire anche con un bacio profondo e prolungato.
La gonorrea può essere trasmessa anche dalla madre non trattata al suo bambino durante il parto.
Le persone che hanno avuto la gonorrea e sono state trattate possono infettarsi nuovamente se hanno un rapporto sessuale con una persona infetta da gonorrea.

Non si può prendere la gonorrea da un asciugamano, una maniglia o la tazza del bagno.

Chi è a rischio di gonorrea?

Qualsiasi persona sessualmente attiva può avere l’infezione da gonorrea. È una malattia sessualmente trasmissibile molto comune. Negli Stati Uniti, i tassi di infezione più alti riferiti sono tra gli afro-americani, i giovani e gli adolescenti sessualmente attivi.

Quali sono i sintomi della gonorrea?

Spesso, la gonorrea non provoca sintomi.
La maggior parte delle persone non sono consapevoli di avere l’infezione, soprattutto la gonorrea femminile.
Quattro donne su cinque con gonorrea non avvertono sintomi della gonorrea.
Un uomo su dieci con la gonorrea non ha alcun sintomo.

 

I sintomi che avvertono le donne sono:

Quando gli uomini hanno i sintomi, di solito riferiscono:

Negli uomini e nelle donne, la gonorrea può causare prurito anale. Può anche provocare una perdite e dolore durante la defecazione.

Prurito, mal di gola e difficoltà a deglutire possono essere i sintomi di un’infezione orale.
In questo caso si possono notare i linfonodi ingrossati sul collo.
Nove su dieci infezioni orali non provocano nessun sintomo.

I sintomi della gonorrea possono apparire solo al mattino e possono essere lievi, soprattutto per gli uomini. Ecco perché molte persone non si rendono conto che hanno un’infezione. Se tu o il tuo partner avete uno qualsiasi dei sintomi elencati sopra, bisogna recarsi dal medico. Questo è particolarmente importante per le donne in gravidanza.

Dopo quanto tempo si manifesta la gonorrea?

I sintomi della gonorrea si possono verificare in un periodo di incubazione che va da 1 giorno a due settimane dopo aver preso l’infezione.
Il decorso e la sintomatologia sono diversi tra uomo e donna.

Complicazioni della gonorrea non curata

La gonorrea si tratta facilmente, ma quando non è trattata può essere una minaccia grave per la salute di uomini e donne.


Complicazioni durante la gravidanza
Durante la gravidanza, la gonorrea non trattata può causare parto prematuro o un bimbo nato morto.
La gonorrea può essere passata dalla madre al feto durante il parto. La malattia può causare infezioni di sangue, articolazioni e occhi.
Per prevenire le infezioni oculari gravi che possono essere causate dalla gonorrea, il medico può consigliare di mettere le gocce di antibiotici negli occhi dei neonati immediatamente dopo il parto.
Il test e il trattamento della gonorrea durante la gravidanza riduce il rischio di trasmissione.

Infertilità
Nelle donne, se la gonorrea non viene curata può infettare le tube di Falloppio, le ovaie o l’utero, è una malattia chiamata malattia infiammatoria pelvica (PID).
Fino a 1 donna su 5 con la gonorrea non trattata sviluppa la PID.
Se la malattia infiammatoria pelvica non viene curata può influenzare la capacità della donna di rimanere incinta.
La gonorrea può anche rendere gli uomini sterili.
Si può diffondere dall’uretra ai testicoli.
Lì, può tradursi in una malattia chiamata epididimite.
Un uomo su cinque con un’infezione da gonorrea non trattata sviluppa l’epididimite. L’epididimite acuta può causare infertilità. I sintomi sono: febbre, gonfiore e dolore estremo nello scroto.

Artrite
Tre persone su 100 con la gonorrea non curata sviluppano una patologia chiamata infezione gonococcica disseminata (IGD). IGD può causare artrite e piaghe sulla pelle. Le donne hanno quattro volte più probabilità rispetto agli uomini di sviluppare IGD.
Le donne adolescenti hanno il più alto tasso di infezione.
I sintomi includono

Quando l’infezione gonococcica disseminata è diagnosticata, può essere facilmente trattata. Se non si cura può danneggiare in modo permanente le articolazioni.

Test e diagnosi per la gonorrea

Gonorrea – sintomi, contagio e terapia
Gonorrea – sintomi, contagio e terapia

Durante la visita ginecologica, per determinare se il batterio della gonorrea è presente nel corpo, il medico deve analizzare un campione di cellule.
I campioni si possono essere prelevare da:

Test delle urine (urinocoltura)
Questo può aiutare a identificare i batteri nell’uretra.

Tampone della zona colpita.
Un tampone di gola, uretra, vagina o retto può raccogliere i batteri da identificare in laboratorio.

Test per altre malattie sessualmente trasmissibili
Il medico può anche raccomandare test per altre infezioni sessualmente trasmisseibili.
La gonorrea aumenta il rischio di queste infezioni, specialmente la clamidia, spesso si presentano insieme.

Gli esami del sangue con il test per l’HIV sono raccomandati per chiunque abbia la diagnosi di un’infezione a trasmissione sessuale. A seconda dei fattori di rischio, i test per le altre infezioni sessualmente trasmissibili potrebbe essere utile.

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Qual’è la cura per la gonorrea?

Ci sono trattamenti antibiotici efficaci nel trattamento della gonorrea.
Alcuni ceppi di gonorrea si sono dimostrati resistenti a certi farmaci (noto come resistenza antimicrobica), quindi il trattamento raccomandato per la maggior parte dei casi riguarda due antibiotici: uno somministrato come un’iniezione e l’altro come un farmaco orale (solitamente solo una singola pillola).
I pazienti affetti da gonorrea dovrebbero essere trattati per la clamidia (se il test non ha escluso l’infezione da clamidia).

 

Qui ci sono alcuni punti importanti del trattamento:

  • Tutti i farmaci dovrebbero essere presi come consigliato dal medico.
  • Tutti i partner dovrebbero essere esaminati e curati.
  • Dovrebbe essere evitato il contatto sessuale fino a quando il paziente e tutti i partner sono stati trattati e curati.
  • Le persone con gli stessi sintomi dopo il trattamento dovrebbero fare nuovamente i test per la gonorrea.
  • Le persone che sono state trattate con gli antibiotici non consigliati (per esempio se il paziente è allergico o se i farmaci non sono disponibili) dovrebbero fare di nuovo i test una settimana dopo la fine della terapia, anche se non hanno più sintomi.
  • Le infezioni rilevate dopo il trattamento con i farmaci più indicati si possono verificare a causa dell’insucccesso del trattamento o di una reinfezione.

 

Quali sono gli antibiotici più adatti per la gonorrea?

A partire dal 2007, Il centro di controllo malattie (CDC) ha pubblicato delle guide chiare su come scegliere gli antibiotici migliori per la gonorrea. Poco prima di questa pubblicazione, gli studi avevano indicato che un gruppo di farmaci antibatterici chiamato fluorochinoloni era inefficace per alcuni ceppi della malattia che stavano mostrando resistenza ad esso.
Generalmente, la gonorrea non risponde al trattamento con farmaci come la penicillina o la tetraciclina.

Il CDC ha raccomandato che le persone con casi semplici di infezione dei genitali da gonorrea devono fare una singola iniezione intramuscolare di ceftriaxone (ROCEFIN ®, ecc.).
Questo farmaco è una cefalosporina. Il ceftriaxone è indicato anche per il trattamento della gonorrea che si verifica nella gola, chiamata gonorrea faringea.
La gonorrea senza complicanze si può trattare con la Ciprofloxacina: (Ciprofloxac, Ciproxin).
Per la gonorrea disseminata il medico spesso prescrive la Levofloxacina (es. Tavanic).
Se la malattia è complicata da un’infezione da clamidia, generalmente si aggiunge un secondo antibiotico per via orale per esempio lo Zitromax ®.

Chi è allergico al ceftriaxone può prendere farmaci come la doxiciclina o la claritromicina. Un altro approccio è quello di usare la desensibilizzazione al farmaco prima di prenderlo.

Il medico utilizza le linee guida ma può prendere decisioni diverse in base al paziente che ha davanti.

Il mio partner sessuale ha bisogno della terapia?

Sì. Dovrebbe fare i test per l’infezione, anche se non ha sintomi.
Di solito, il trattamento con antibiotici è consigliato ai partner sessuali anche se i test sono negativi, perché:

  • I batteri che causano la gonorrea spesso sono passati durante il rapporto sessuale. I test per i batteri non sono infallibili. La terapia con antibiotici aiuta ad assicurarsi che qualsiasi infezione possibile è risolta.
  • Se un partner sessuale è infetto e non trattato, quindi è un portatore sano, l’infezione può infettare di nuovo il primo che l’ha avuta.
  • Chi ha la gonorrea senza sintomi può averla da molto tempo. In questa situazione qualsiasi partner sessuale avuto nei tre mesi precedenti dovrebbe sottoporsi al test e alla terapia.

Prevenzione della gonorrea

L’astinenza sessuale è un modo sicuro per eliminare il rischio di infezione.
La monogamia reciproca (rapporti sessuali con un solo partner non infetto) è un altro modo per eliminare il rischio.
Gli spermicidi a base d’acqua non sono raccomandati per la prevenzione della gonorrea perché non sono efficaci.
Usare i preservativi in lattice per i rapporti sessuali anteriori e posteriori riduce il rischio.
Poiché la gonorrea può essere trasmessa anche se il pene o la lingua non entrano completamente nella vagina, nella bocca o nel retto, utilizzare i preservativi in lattice dall’inizio del contatto sessuale fino a quando non c’è contatto con la pelle è la miglior forma di prevenzione.

Diversi rimedi possono essere utilizzati per ostacolare il batterio e per ridurre il rischio di trasmissione della gonorrea durante un rapporto orale.
Un preservativo non lubrificato può essere utilizzato per il contatto tra la bocca e il pene.