Proctite ulcerosa e attinica

INDICE

La proctite è l’infiammazione dell’ano e dell’intestino retto.
Il retto è un tubo muscolare collegato alla parte finale del colon.
Le feci passano attraverso il retto per uscire dal corpo.
La proctite può essere:

  • Di breve durata (acuta)
  • A lungo termine (cronica).

 

Proctite ulcerosa
La proctite ulcerosa è simile alla colite ulcerosa, una malattia infiammatoria cronica dell’intestino.

È caratterizzata da sottili ulcerazioni nella parete interna della mucosa dell’intestino crasso, ma non penetra la parete muscolare dell’intestino.
Nella proctite ulcerosa, l’infiammazione è localizzata nel retto.

 

Quali sono le cause della proctite?

Proctite infettiva
Le malattie a trasmissione sessuale che possono essere passate durante i rapporti sessuali anali sono una causa frequente di proctite.

Le infezioni sessualmente trasmissibili più frequenti che possono causare la proctite sono:

La proctite indotta dall’herpes virus può essere particolarmente grave nelle persone che hanno anche l’infezione con il virus dell’ HIV.

Infezioni non trasmissibili sessualmente
Le altre infezioni possono essere causate dai batteri della Salmonella e Shigella.
La proctite streptococcica si verifica talvolta nei bambini e origina dal mal di gola.

Proctite traumatica
La proctite può essere causata da un trauma alla zona anorettale (che comprende il retto e l’ano) e da:

  • Prolasso rettale,
  • Rapporti sessuali,
  • Inserimento di oggetti o sostanze nocive nel retto,
  • Clisteri.

Proctite follicolare o idiopatica
La proctite follicolare è provocata da una malattia infiammatoria intestinale (Colite ulcerosa e morbo di Crohn).
La rettocolite ulcerosa provoca irritazione e ulcere, chiamate anche piaghe, nella parete del colon e del retto.
Il morbo di Crohn solitamente provoca irritazione nell’intestino tenue inferiore (ileo) e nel colon, ma può colpire qualsiasi parte del tratto gastrointestinale.

Altre cause:

Antibiotici
L’uso di antibiotici può provocare la proctite ad alcune persone.
Questi farmaci uccidono i batteri che causano le infezioni, ma anche i batteri commensali “buoni”.
La perdita dei batteri commensali rende l’intestino vulnerabile ad altre infezioni nel colon e nel retto che possono essere causate da altri batteri nocivi come il Clostridium difficile.

Dieta e alimentazione
Secondo la teoria della dieta del gruppo sanguigno, alcuni alimenti possono causare la colite ulcerosa, in particolare i latticini.
In base al gruppo sanguigno, alcune persone possono sviluppare la malattia dopo l’ingestione di alcuni cibi.
Secondo l’igienismo di Shelton, Lezaeta ed Ehret, la proctite e la colite ulcerosa sono causate da farmaci, cibi di origine animale che causano la putrefazione intestinale e alimenti trasformati o conservati.

Proctite allergica nei bambini
La proctite allergica si può verificare nei bambini allattati al seno e nei bambini che hanno mal di gola.
Una forma di proctite causata dall’accumulo di un tipo di globuli bianchi (eosinofili) nella parete del retto colpisce solo i bambini di età inferiore a 2 anni.


Proctite da radioterapia o attinica

La proctite attinica è una delle complicanze più frequente della radioterapia pelvica.
La radioterapia è utilizzata per trattare i tumori degli organi femminili come l’utero e il cancro alla prostata negli uomini.
Il retto è vicino a questi organi, quindi rischia di sviluppare dei danni da radiazioni.
La proctite attinica è classificata come acuta o cronica:

Proctite acuta
La proctite da radioterapia acuta è un processo infiammatorio che coinvolge solo la mucosa superficiale e si può verificare poco dopo l’inizio della terapia o fino a 3 mesi dopo.

Proctite cronica
La proctite da radioterapia si definisce cronica se i sintomi sono presenti da più di 3 mesi dopo la cessazione della terapia (in media 8-12 mesi dopo la cessazione della terapia (in media 8-12 mesi dopo il completamento della terapia).

 

Sintomi della proctite

La malattia ha un andamento con acutizzazioni e remissioni, solitamente è più prolungata e severa nei pazienti con disturbi da immunodeficienza.
Si può manifestare come una dermatite o un ulcera da decubito nei pazienti allettati.
Si può sviluppare un infezione batterica o micotica secondaria.


Sintomi della proctite indotta dalle radiazioni
I sintomi sono:

  • Tenesmo,
  • Diarrea,
  • Emorragie,
  • Dolore rettale,
  • Incontinenza.

I sintomi della proctite indotta da radiazioni sono associati a fistole negli organi adiacenti.

 

Diagnosi della proctite

Esami e test per la proctite
Il medico deve analizzare la storia clinica completa del paziente per capire se ci possono essere dei comportamenti ad alto rischio.
La maggior parte dei pazienti con un sospetto di proctite deve effettuare:

  • Esame della regione perianale,
  • Esplorazione rettale digitale,
  • Proctosigmoidoscopia: esame dell’ano, del retto e del sigma. Un tubo con una telecamera e una luce è inserito attraverso l’ano e serve per guardare la superficie dell’intestino retto.
    L’immagine è proiettata su uno schermo TV ed è ingigantita per vedere eventuali alterazioni.
  • Biopsia del retto (asportazione di un piccolo pezzo di tessuto) per escludere o confermare alcune malattie o infezioni.
  • Coprocoltura – esame delle feci per cercare la presenza del Clostridium difficile.
  • Tampone rettale – Le perdite di muco dall’ano sono analizzate in laboratorio per verificare la presenza di organismi sessualmente trasmissibili.
  • Analisi del sangue per valutare i livelli degli anticorpi, per esempio per la sifilide.

 

Diagnosi differenziale
Il medico deve escludere:

 

Terapia per la proctite e farmaci

Proctite ulcerosa e attinica
Proctite ulcerosa e attinica

Il trattamento per la proctite dipende dalla causa dell’infiammazione.

Terapia per la proctite causata da un’infezione
Il medico può consigliare dei farmaci per eliminare la causa dell’infezione. Tra le opzioni ci sono:
1. Antibiotici. Per la proctite causata da un’infezione batterica, il medico può raccomandare un antibiotico.
2. Antivirali. Per la proctite causata da un’infezione virali, come l’herpes genitale, il medico può prescrivere un farmaco antivirale (Aciclovir).

Terapia per la proctite attinica (causata da radioterapia)
I casi lievi di proctite da radioterapia possono non essere trattati.
In altri casi, la proctite da radiazioni può causare dolore e sanguinamento, quindi serve una terapia.

Il medico può consigliare diversi trattamenti:

Farmaci. I farmaci Antinfiammatori come come l’acido 5 aminosalicilico (5-ASA) e i corticosteroidi possono essere somministrati in forma di pillola, supposta o clistere.
Questi farmaci possono aiutare a controllare l’infiammazione e a ridurre il sanguinamento.

Sucralfato
Questo farmaco è prescritto principalmente per la cura delle ulcere duodenali e dell’ulcera gastrica ma può essere usato anche in caso di proctite attinica per la sua proprietà di riparare i tessuti della mucosa e di formare una barriera protettiva.

Gli emollienti delle feci possono aiutare ad aprire le ostruzioni nelle viscere.

Trattamento per cauterizzare il tessuto danneggiato
Alcune terapie alleviano i sintomi della proctite cauterizzando i vasi del tessuto anormale che sanguina.
Le principali procedure di cauterizzazione utilizzate per la proctite sono:

  • Formalina (miscela chimica di metanolo e formaldeide)
  • Trattamenti coagulanti termici

Procedure meno utilizzate:

  • Laser terapia
  • Coagulazione con argon plasma.

La terapia laser utilizza un fascio di luce (laser) puntato nel retto per bruciare il tessuto anomalo.
La coagulazione con argon plasma invia un getto di gas argon insieme a una corrente elettrica.

Proctite causata da malattie infiammatorie intestinali
Il trattamento della proctite legata alla malattia di Crohn o alla colite ulcerosa serve per ridurre l’infiammazione nel retto.
Il trattamento comprende:

  • Farmaci per controllare l’infiammazione rettale.
    Il medico può prescrivere farmaci anti-infiammatori, come la mesalazina (Asacol) o i cortisonici.
    Questi farmaci sono disponibili sotto forma di pillole, supposte o clisteri.
    Le supposte di steroidi o i clisteri possono alleviare l’infiammazione nel retto.
    L’infiammazione nelle persone con il morbo di Crohn spesso dev’essere trattata con un farmaco che sopprime il sistema immunitario, come infliximab (Remicade).
  • Intervento chirurgico. Se la terapia farmacologica non allevia i segni e i sintomi, il medico può raccomandare l’operazione per rimuovere una parte danneggiata del tratto digestivo.

Proctite eosinofila
La rimozione di diversi alimenti dalla dieta e poi la reintroduzione graduale è una strategia di trattamento efficace per questo disturbo.

 

 

Alimentazione per la proctite ulcerosa o attinica

L’alimentazione è una delle cure più importanti, dà ottimi risultati e non ha le controindicazioni dei farmaci.
Una persona può essere in buona salute con:

Alcuni vegani sviluppano sintomi e malattie perché mangiano molti cereali, soprattutto quelli con il glutine.

1. La teoria igienista consiglia di mangiare molti cibi crudi perché contengono le vitamine e gli altri nutrienti, mentre la cottura causa la degenerazione di vitamine, minerali, ecc.
Dato che il corpo umano è simile a quello degli animali frugivori (che si nutrono di frutta fresca e con guscio, verdura e semi), l’alimentazione dev’essere simile a quella di questi animali.
Gli igienisti consigliano di mangiare solo dalle 12 alle 20, così dalle 20 alle 12 del giorno dopo il corpo ha il tempo necessario per assimilare i nutrienti e per eliminare gli scarti.
Bisogna aspettare di terminare la digestione del pasto precedente prima di mangiare ancora, così si evitano le combinazioni alimentari sbagliate che possono causare la fermentazione intestinale.
Si possono mangiare le patate e i legumi in quantità limitate e devono essere precedute da un piatto di verdura.
Spesso è consigliato il digiuno che permette al corpo di concentrare le energie sulla guarigione e sull’espulsione delle tossine.
2. La teoria della dieta del gruppo sanguigno è nata dopo aver visto che generalmente alcuni cibi causano malattie e sintomi nelle persone di un gruppo sanguigno, ma non negli altri.
Per esempio, i pistacchi possono causare sintomi importanti alle persone di gruppo A, mentre il burro di arachidi può dare problemi di salute alle persone di gruppo B.
Per tutti, in caso di proctite si consiglia di evitare soprattutto latte e latticini.

Rimedi naturali per la proctite

Questi rimedi naturali possono mantenere una buona salute generale:

  • Mangiare alimenti antiossidanti, tra cui frutta (come mirtilli e ciliegie) e verdure (come la zucca, pomodori e peperoni).
  • Mangiare cibi ad alto contenuto di vitamine del gruppo B, calcio e magnesio, per esempio:
    • Mandorle,
    • Fagioli,
    • Verdure a foglia verde (spinaci e cavoli).
  • Evitare cibi raffinati come pane bianco, pasta e soprattutto lo zucchero.
  • Mangiare meno carne rossa e più carni magre, pesci d’acqua fredda, tofu, soia o fagioli per assumere abbastanza proteine.
  • Utilizzare oli sani come olio di oliva oppure olio vegetale.
  • Ridurre o eliminare i grassi trans che si trovano in prodotti commerciali da forno come biscotti, cracker, torte, patatine fritte, anelli di cipolla, ciambelle, alimenti trasformati e margarina.
  • Evitare caffeina, alcool e tabacco.
  • Eliminare latte e derivati.
  • Bere 6-8 bicchieri di acqua filtrata ogni giorno.
  • Svolgere attività fisica per almeno 30 minuti al giorno, 5 giorni alla settimana.

 

Integratori utili per alleviare i sintomi della proctite

Il medico può consigliare:

  1. Inserire più fibra solubile nella dieta aiuta a combattere la stitichezza.
  2. Probiotici contenenti Lactobacilli acidofili.
    L’assunzione di antibiotici può uccidere i batteri “buoni” e “cattivi” sconvolgendo l’equilibrio di cui ha bisogno il corpo per una sana digestione.
    I probiotici, o batteri “buoni”, possono aiutare a ripristinare il giusto equilibrio di batteri nell’intestino.
  3. Vitamina C 500 mg e vitamina E 400 mg per tre volte al giorno.
  4. Acidi grassi Omega-3, come quelli che si trovano nell’olio di pesce.

 

Quanto dura la proctite? Si guarisce?

In caso di proctite cronica, di solito non si guarisce completamente, ma ci sono periodi di remissione e altri in cui si verifica l’acutizzazione dei sintomi.

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