Sintomi della psoriasi e cura

INDICE

La psoriasi è una malattia infiammatoria cronica della cute che provoca:

La psoriasi volgare (a placche) è la più frequente, le zone colpite sono:

  • Il cuoio capelluto,
  • Gomiti,
  • Ginocchia,
  • Schiena lombare,
  • Mani e unghie.

In base alla medicina convenzionale, la psoriasi è un disturbo che non guarisce, ma quando i sintomi sono più gravi si possono ridurre con i farmaci.
Secondo la medicina naturale, l’alimentazione corretta è sicuramente la terapia più importante perché il cibo è la causa del disturbo.

 

dieta naturale

Non è un caso che il periodo migliore per chi soffre di psoriasi sia l’estate.
Il miglioramento è dovuto a:

  • Alimentazione più naturale con frutta e verdura di stagione,
  • Esposizione al sole,
  • Maggiore attività fisica all’aperto.

 


Psoriasi sul cuoio capelluto

La psoriasi si forma sul cuoio capelluto nel 50%-75% dei casi.
La psoriasi sul cuoio capelluto può essere molto lieve, con una desquamazione sottile.
Può anche essere molto grave con placche e croste che coprono l’intero cuoio capelluto.
La psoriasi si può estendere oltre l’attaccatura dei capelli,

  • Sulla fronte,
  • Sul retro del collo,
  • Intorno alle orecchie.

Altri disturbi della pelle possono sembrare simili alla psoriasi, per esempio la dermatite seborroica. Tuttavia:

  • La psoriasi sul cuoio capelluto solitamente appare con chiazze sparse di squame, con riflessi argentei, su pelle secca,
  • La dermatite seborroica appare normalmente su tutta la testa, giallastra con la pelle grassa.

Psoriasi sul cuoio capelluto

Trattamento della psoriasi sul cuoio capelluto
Spesso, le cure si combinano e si alternano perché una persona può diventare meno sensibile ai farmaci dopo un’assunzione prolungata.
Generalmente, i trattamenti sistemici non si usano per la psoriasi che colpisce solo il cuoio capelluto, ma possono essere utilizzati se la malattia è presente altrove sul corpo e/o la psoriasi è da moderata a grave.

Psoriasi lieve sullo scalpo
Generalmente, i prodotti efficaci per la psoriasi lieve del cuoio capelluto sono a base di:

  • Zolfo,
  • Catrame minerale,
  • Ittiolo Solfonato,
  • Acido salicilico.

Ci sono molti shampoo medicali che contengono catrame con o senza carbone.
Il carbone minerale ha controindicazioni ed effetti indesiderati:

  • Altera il colore dei capelli,
  • Non è tollerato nelle aree più delicate (volto, genitali),
  • Macchia i vestiti ed è indelebile,
  • È una sostanza fotosensibilizzante: scatena reazioni sulla pelle quando ci si espone al sole.

A volte i medici prescrivono dei cortisonici in crema o gel  nelle da applicare sulle lesioni del cuoio capelluto.
Questo si effettua solo quando la psoriasi del cuoio capelluto è lieve e coinvolge solo alcune aree.
I farmaci a base di cortisone devono essere usati con parsimonia perché il farmaco causare diversi effetti collaterali.

 

cortisonici

 

Psoriasi da moderata a grave del cuoio capelluto
Se la psoriasi del cuoio capelluto è grave, potrebbe essere necessario provare diverse cure prima di trovare quella più efficace.

Ci può essere un’infezione micotica se si formano:
1. Delle croste sul cuoio capelluto,
2. Pelle screpolata,
3. Linfonodi ingrossati nel collo.
4.Capelli spezzati e rovinati (opachi, scoloriti)

In questo caso il medico può prescrivere un trattamento antimicotico.

I trattamenti topici più prescritti per la psoriasi del cuoio capelluto sono:
1. Vellutan
2. Daivonex®
3. Zorac
I trattamenti farmacologici sistemici per la psoriasi comprendono:
1. Metotrexato
2. Retinoidi orali
3. Ciclosporina
4. Farmaci biologici
5. Luce ultravioletta

I capelli bloccano i raggi ultravioletti (UV) prima di raggiungere il cuoio capelluto.
Si possono ottenere risultati migliori con la rasatura.
La luce solare può aiutare se i capelli sono molto sottili o la testa è rasata.

Prurito sul cuoio capelluto
Il prurito è spesso un problema per le persone con psoriasi del cuoio capelluto.
Lo shampoo con ittiolo solfonato può aiutare a ridurre il prurito.
Gli steroidi topici (Ecoval) e gli antistaminici orali sono efficaci per ridurre il prurito del cuoio capelluto.

 

Psoriasi del viso

La psoriasi della faccia spesso colpisce:

  • Le sopracciglia,
  • La pelle tra il naso e il labbro,
  • La fronte,
  • L’attaccatura dei capelli.

Potrebbe essere necessaria una biopsia per confermare la malattia.
La psoriasi al viso dovrebbe essere trattata con cautela perché qui la pelle è molto sensibile.
L’uso occasionale di cortisonici topici può essere efficace.

Altri trattamenti comprendono:

  • Daivonex ® unguento (calcipotriolo),
  • Zorac ® gel (Tazarotene),
  • I prodotti cheratolitici,
  • I raggi ultravioletti.

L’agenzia Food and Drug Administration negli Stati Uniti ha approvato due farmaci per il trattamento dell’eczema atopico:

  • Protopic,
  • Elidel (a base di tacrolimus)

Molti dermatologi hanno notato buoni risultati anche nella cura della psoriasi sul viso o altre aree sensibili.
É sconsigliato l’uso topico prolungato dei farmaci a base di tacrolimus nei pazienti con sistema immunitario debilitato perché possono causare:

  • Linfoma a cellule T,
  • Tumori maligni della pelle.

I farmaci usati per trattare la psoriasi facciale dovrebbero essere applicati con attenzione e parsimonia; le creme e gli unguenti possono irritare la pelle e gli occhi.
L’uso prolungato di cortisone può:

  • Assottigliare la pelle (già delicata),
  • Dilatare i capillari.

La terapia con steroidi può essere sicura se si segue un programma di trattamento attento.

Psoriasi intorno agli occhi
Quando la psoriasi colpisce le palpebre, le squame:

  • Sono bianche e secche,
  • Possono coprire le ciglia.

I bordi delle palpebre possono diventare rossi con delle croste.
Se rimangono infiammate per lunghi periodi, i bordi delle palpebre possono girare verso l’interno (entropion) o l’esterno (ectropion).
Se la palpebra si piega verso l’interno, le ciglia possono sfregare contro il bulbo oculare e causare irritazione.
La psoriasi delle palpebre è rara.

Quando si verifica, può causare:

Gli antibiotici topici possono essere usati per trattare l’infezione.

In alcuni casi, i cortisonici si possono usare per trattare la pelle desquamata.
Il medico deve controllare gli effetti del trattamento perché la pelle delle palpebre si può danneggiare facilmente
L’uso di cortisone può causare:

Il Protopic unguento e la crema Elidel non causano il glaucoma e sono utili per curare la psoriasi sulle palpebre, ma possono pizzicare i primi giorni di utilizzo.

Psoriasi nelle orecchie
La psoriasi nelle orecchie può causare un accumulo di squame che blocca il condotto uditivo.
Questo accumulo può provocare la perdita temporanea dell’udito.
Generalmente, la malattia colpisce il canale uditivo esterno, non dentro l’orecchio.

Ci sono delle gocce con cortisone da prendere con prescrizione medica che si possono versare:

  • Nel canale uditivo,
  • Nella parte esterna del condotto uditivo.
Sintomi della psoriasi e cura
Sintomi della psoriasi e cura

Intorno alla bocca e al naso
Raramente le lesioni cutanee da psoriasi compaiono su:

  • Gengive,
  • Lingua,
  • Lato interno della guancia,
  • All’interno del naso,
  • Sulle labbra.

Le lesioni di solito sono bianche o grigie.
La psoriasi in queste zone può essere molto fastidiosa.

Può causare difficoltà nella masticazione e nella deglutizione del cibo.

Nella maggior parte dei casi, il trattamenti per la psoriasi del naso e la bocca implicano l’utilizzo di corticosteroidi topici che sono progettati per il trattamento delle zone umide.
Migliorare l’igiene e risciacquare frequentemente con una soluzione salina può aiutare ad alleviare il fastidio.
I farmaci protopic ed elidel possono essere un trattamento efficace per la psoriasi all’interno ed esterno della bocca.
Questi farmaci non possono essere usati sulle mucose.


Psoriasi su mani, piedi e unghie

La psoriasi palmo plantare (sulle mani e sui piedi) può provocare:

Alcune modifiche dello stile di vita possono alleviare il fastidio alla mano, piedi e la psoriasi delle unghie.

Trattamento di mani e piedi
Il trattamento topico tradizionale sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi comprende:

  • Catrame,
  • Acido salicilico,
  • Corticosteroidi.

Le combinazioni di questi tre agenti possono funzionare meglio rispetto all’utilizzo singolo.
Una combinazione piuttosto efficace è composta da:

  • Clobesol unguento,
  • Dermo base grassa.

Le creme idratanti, i saponi delicati e i sostituti del sapone sono altri prodotti utili ed efficaci.

Calcipotriolo
Il Calcipotriolo può trattare efficacemente la psoriasi sulle mani e sui piedi.
Indossare dei guanti di cotone così la medicina non arriva sulle aree della pelle sensibili, come il viso e le pieghe della pelle.
Alcuni medici raccomandano di alternare il Calcipotriolo e i cortisonici.

Farmaci sistemici
Se i farmaci topici non funzionano, il medico può consigliare:

  • Metotrexato,
  • Ciclosporina,
  • Soriatane (acitretina).

Il metotrexato può risolvere molti casi di psoriasi sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi entro quattro-sei settimane.

Fototerapia
I rischi di effetti collaterali da fototerapia si riducono grazie alla combinazione di:

  • Basse dosi di retinoidi orali e
  • UVB o UVA.

La combinazione di basse dosi di retinoidi orali con fototerapia PUVA o UVB è uno dei trattamenti più efficaci disponibili per la psoriasi sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi.

Psoriasi pustolosa dei palmi delle mani e delle piante dei piedi
I trattamenti topici per la psoriasi pustolosa come cortisonici e i prodotti con catrame e carbone di solito sono la prima terapia.
Il medico può prescrivere anche:

  • La fototerapia,
  • I retinoidi orali,
  • Il metotrexato.

La acitretina (Neotigason, Zorias) può essere una soluzione a lungo termine utile per la psoriasi pustolosa.
Per i casi difficili di psoriasi palmo plantare, i medici possono prescrivere un farmaco biologico, tra cui:

  • Etanercept,
  • Golimumab,
  • Ustekinumab.

 

Psoriasi alle unghie

Le alterazioni delle unghie si verificano fino al 50 per cento delle persone con psoriasi e almeno nell’80 per cento delle persone con artrite psoriasica.
I problemi più frequenti delle unghie sono:

  • Vaiolatura o erosione — fori superficiali o profondi nelle unghie
  • Deformazione — alterazioni nella forma normale dell’unghia
  • Ispessimento e fragilità delle unghie
  • Onicolisi — separazione dell’unghia dal letto ungueale
  • Decolorazione — insolita colorazione delle unghie, per esempio giallo-marrone

psoriasi unghiaCura per la psoriasi alle unghie
Dato che la psoriasi colpisce le unghie quando si formano, la psoriasi alle unghie è difficile da trattare.
Il letto ungueale è difficile da penetrare con farmaci topici.
Le infiltrazioni di cortisonici nel letto ungueale sono molto dolorose e hanno avuto risultati variabili.
Gli altri trattamenti per la psoriasi alle unghie sono:
1. Trattamenti topici a base di:

  • Urea,
  • Acido salicilico,
  • Retinoidi.

2. Riparazione tra cui

  • Il raschiamento delle unghie,
  • Smalto,
  • Unghie artificiali,
  • Rimozione chirurgica.

3. Terapia sistemica

4. Terapia biologica, ad esempio:

  • Infliximab,
  • Adalimumab.

Psoriasi e micosi delle unghie
L’onicomicosi, un’infezione fungina che provoca l’ispessimento delle unghie, possono essere presenti con psoriasi alle unghie.

Si può trattare con agenti antifungini sistemici.
Circa un terzo delle persone che hanno la psoriasi alle unghie hanno anche un’infezione fungina.

 

Psoriasi genitale

Il tipo più frequente di psoriasi nella regione genitale è la psoriasi inversa.
Questo tipo di psoriasi si manifesta con lesioni:

  • Rosse,
  • Asciutte,
  • Lisce.

In questo tipo di psoriasi le squame di pelle possono essere assenti.
Ci sono diverse regioni della zona genitale che possono essere colpite dalla psoriasi.

psoriasi inguine,genitalePube
Il pube è la regione sopra i genitali di maschi e femmine.
Questa zona può essere trattata in modo analogo alla psoriasi sul cuoio capelluto.
La pelle della regione pubica è più sensibile della pelle del cuoio capelluto.

Parte superiore delle cosce
La psoriasi sulla parte superiore delle cosce e sull’inguine spesso consiste di molte piccole macchie:

  • Tonde,
  • Rosse,
  • Squamose.

La psoriasi tra le cosce si irrita facilmente, soprattutto se le cosce strofinano una contro l’altra quando si cammina o corre.

Pieghe tra le cosce e zona inguinale
La psoriasi generalmente si presenta come un’eruzione cutanea non-squamosa e bianca-rossiccia nelle pieghe tra la coscia e l’inguine.
La pelle può avere le ragadi (crepe).
Le persone in sovrappeso o che sudano molto possono avere un’alterazione della pelle chiamata intertrigo causata dallo sfregamento delle cosce tra loro.


Zona genitale: psoriasi vulvare e psoriasi del pene
La psoriasi della vulva appare spesso come una macchia:

  • Rossa,
  • Liscia,
  • Con squame umide,
  • Con margini ben definiti.

Grattare questa zona può causare:

La psoriasi genitale di solito colpisce la pelle della vulva e non influisce sulle mucose.
In generale, la psoriasi genitale non colpisce l’uretra.

La psoriasi del pene si può manifestare con molte piccole placche rosse:

  • Sul glande,
  • Sull’asta del pene,
  • Sullo scroto.

L’eruzione causata dalla psoriasi può essere squamosa (sull’asta del pene) oppure liscia e lucida  (sul glande).
La psoriasi genitale colpisce i maschi circoncisi e non circoncisi.

La zona anale e la cute circostante
La psoriasi intorno all’ano :

La psoriasi in questa zona può essere confusa con:

La presenza di queste malattie può complicare il trattamento della psoriasi.
Gli esami rettali e le culture della pelle possono confermare queste patologie.
I sintomi della psoriasi anale possono essere:

  • Pelle che trasuda,
  • Rossore intenso,
  • Eccessiva secchezza,
  • Prurito.

Pieghe dei glutei
La psoriasi nella piega delle natiche può essere rossa e:

  • Non-squamosa,
  • Con squame molto evidenti.

La pelle in questa zona non è delicata come quella dell’inguine.

Trattamento per la psoriasi genitale
La psoriasi genitale generalmente risponde bene al trattamento.
A causa della sensibilità della pelle nella zona genitale, il trattamento dev’essere effettuato con particolare attenzione.
I prodotti topici e la luce ultravioletta (UV) sono utilizzati spesso. Generalmente i medici non prescrivono dei farmaci sistemici per la psoriasi genitale.
Tuttavia, lo possono fare se la psoriasi è grave o resistente alla terapia topica oppure se compare anche su altre parti del corpo.

Psoriasi sulle pieghe della pelle

La psoriasi inversa si può verificare nelle pieghe della pelle come:

  • Le ascelle,
  • Sotto il seno.

L’attrito e il sudore possono irritare questa forma di psoriasi.
I cortisonici sono usati spesso per trattare la psoriasi inversa nelle pieghe della pelle.
Queste aree possono essere predisposte a infezioni da lievito o fungine, quindi i cortisonici a volte sono utilizzati in combinazione con altri farmaci.
Altri trattamenti topici possono essere efficaci nel trattamento della psoriasi nelle pieghe della pelle, per esempio:

  • Il Calcipotriolo (Dovonex),
  • I prodotti con catrame e carbone
  • Antralina.

Tuttavia, i derivati del catrame e l’antralina possono anche irritare. Dovrebbero essere usati con cautela e sotto la supervisione di un medico.
Le persone con psoriasi inversa grave possono occasionalmente aver bisogno di farmaci sistemici per controllare la malattia.

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