Psoriasi su mani, piedi e unghie – sintomi e cura

Psoriasi su mani, piedi e unghie

La psoriasi palmo plantare (sulle mani e sui piedi) può provocare:

INDICE

 

Alcune modifiche dello stile di vita possono alleviare il fastidio alla mano, piedi e la psoriasi delle unghie.

Trattamento di mani e piedi
Il trattamento topico tradizionale sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi comprende:

Le combinazioni di questi tre agenti possono funzionare meglio rispetto all’utilizzo singolo.
Una combinazione piuttosto efficace è composta da:

  • Clobesol unguento,
  • Dermo base grassa.

Le creme idratanti, i saponi delicati e i sostituti del sapone sono altri prodotti utili ed efficaci.

Calcipotriolo
Il Calcipotriolo può trattare efficacemente la psoriasi sulle mani e sui piedi.
Indossare dei guanti di cotone così la medicina non arriva sulle aree della pelle sensibili, come il viso e le pieghe della pelle.
Alcuni medici raccomandano di alternare il Calcipotriolo e i cortisonici.

Farmaci sistemici
Se i farmaci topici non funzionano, il medico può consigliare:

  • Metotrexato,
  • Ciclosporina,
  • Soriatane (acitretina).

Il metotrexato può risolvere molti casi di psoriasi sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi entro quattro-sei settimane.


Fototerapia
I rischi di effetti collaterali da fototerapia si riducono grazie alla combinazione di:

  • Basse dosi di retinoidi orali e
  • UVB o UVA.

La combinazione di basse dosi di retinoidi orali con fototerapia PUVA o UVB è uno dei trattamenti più efficaci disponibili per la psoriasi sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi.

Psoriasi pustolosa dei palmi delle mani e delle piante dei piedi
I trattamenti topici per la psoriasi pustolosa come cortisonici e i prodotti con catrame e carbone di solito sono la prima terapia.
Il medico può prescrivere anche:

  • La fototerapia,
  • I retinoidi orali,
  • Il metotrexato.

La acitretina (Neotigason, Zorias) può essere una soluzione a lungo termine utile per la psoriasi pustolosa.
Per i casi difficili di psoriasi palmo plantare, i medici possono prescrivere un farmaco biologico, tra cui:

  • Etanercept,
  • Golimumab,
  • Ustekinumab.

 

 

Psoriasi alle unghie

Le alterazioni delle unghie si verificano fino al 50 per cento delle persone con psoriasi e almeno nell’80 per cento delle persone con artrite psoriasica.
I problemi più frequenti delle unghie sono:

  • Vaiolatura o erosione — fori superficiali o profondi nelle unghie
  • Deformazione — alterazioni nella forma normale dell’unghia
  • Ispessimento e fragilità delle unghie
  • Onicolisi — separazione dell’unghia dal letto ungueale
  • Decolorazione — insolita colorazione delle unghie, per esempio giallo-marrone

psoriasi unghiaCura per la psoriasi alle unghie
Dato che la psoriasi colpisce le unghie quando si formano, la psoriasi alle unghie è difficile da trattare.
Il letto ungueale è difficile da penetrare con farmaci topici.
Le infiltrazioni di cortisonici nel letto ungueale sono molto dolorose e hanno avuto risultati variabili.
Gli altri trattamenti per la psoriasi alle unghie sono:
1. Trattamenti topici a base di:

  • Urea,
  • Acido salicilico,
  • Retinoidi.

2. Riparazione tra cui

  • Il raschiamento delle unghie,
  • Gel o smalto a base di derivati della vitamina A,
  • Unghie artificiali,
  • Rimozione chirurgica.

3. Terapia sistemica

4. Terapia biologica, ad esempio:

  • Infliximab,
  • Adalimumab.

Psoriasi e micosi delle unghie
L’onicomicosi, un’infezione fungina che provoca l’ispessimento delle unghie, possono essere presenti con psoriasi alle unghie.

Si può trattare con agenti antifungini sistemici.
Circa un terzo delle persone che hanno la psoriasi alle unghie hanno anche un’infezione fungina.

 

Psoriasi genitale

Il tipo più frequente di psoriasi nella regione genitale è la psoriasi inversa.
Questo tipo di psoriasi si manifesta con lesioni:

  • Rosse,
  • Asciutte,
  • Lisce.

In questo tipo di psoriasi le squame di pelle possono essere assenti.
Ci sono diverse regioni della zona genitale che possono essere colpite dalla psoriasi.

psoriasi inguine,genitalePube
Il pube è la regione sopra i genitali di maschi e femmine.
Questa zona può essere trattata in modo analogo alla psoriasi sul cuoio capelluto.
La pelle della regione pubica è più sensibile della pelle del cuoio capelluto.

Parte superiore delle cosce
La psoriasi sulla parte superiore delle cosce e sull’inguine spesso consiste di molte piccole macchie:

  • Tonde,
  • Rosse,
  • Squamose.

La psoriasi tra le cosce si irrita facilmente, soprattutto se le cosce strofinano una contro l’altra quando si cammina o corre.

Pieghe tra le cosce e zona inguinale
La psoriasi generalmente si presenta come un’eruzione cutanea non-squamosa e bianca-rossiccia nelle pieghe tra la coscia e l’inguine.
La pelle può avere le ragadi (crepe).
Le persone in sovrappeso o che sudano molto possono avere un’alterazione della pelle chiamata intertrigo causata dallo sfregamento delle cosce tra loro.

Zona genitale: psoriasi vulvare e psoriasi del pene
La psoriasi della vulva appare spesso come una macchia:

  • Rossa,
  • Liscia,
  • Con squame umide,
  • Con margini ben definiti.

Grattare questa zona può causare:

La psoriasi genitale di solito colpisce la pelle della vulva e non influisce sulle mucose.
In generale, la psoriasi genitale non colpisce l’uretra.

La psoriasi del pene si può manifestare con molte piccole placche rosse:

  • Sul glande,
  • Sull’asta del pene,
  • Sullo scroto.

L’eruzione causata dalla psoriasi può essere squamosa (sull’asta del pene) oppure liscia e lucida  (sul glande).
La psoriasi genitale colpisce i maschi circoncisi e non circoncisi.

La zona anale e la cute circostante
La psoriasi intorno all’ano :

La psoriasi in questa zona può essere confusa con:

La presenza di queste malattie può complicare il trattamento della psoriasi.
Gli esami rettali e le culture della pelle possono confermare queste patologie.
I sintomi della psoriasi anale possono essere:

  • Pelle che trasuda,
  • Rossore intenso,
  • Eccessiva secchezza,
  • Prurito.


Pieghe dei glutei
La psoriasi nella piega delle natiche può essere rossa e:

  • Non-squamosa,
  • Con squame molto evidenti.

La pelle in questa zona non è delicata come quella dell’inguine.

Trattamento per la psoriasi genitale
La psoriasi genitale generalmente risponde bene al trattamento.
A causa della sensibilità della pelle nella zona genitale, il trattamento dev’essere effettuato con particolare attenzione.
I prodotti topici e la luce ultravioletta (UV) sono utilizzati spesso. Generalmente i medici non prescrivono dei farmaci sistemici per la psoriasi genitale.
Tuttavia, lo possono fare se la psoriasi è grave o resistente alla terapia topica oppure se compare anche su altre parti del corpo.

 

Psoriasi sulle pieghe della pelle

La psoriasi inversa si può verificare nelle pieghe della pelle come:

  • Le ascelle,
  • Sotto il seno.

L’attrito e il sudore possono irritare questa forma di psoriasi.
I cortisonici sono usati spesso per trattare la psoriasi inversa nelle pieghe della pelle.
Queste aree possono essere predisposte a infezioni da lievito o fungine, quindi i cortisonici a volte sono utilizzati in combinazione con altri farmaci.
Altri trattamenti topici possono essere efficaci nel trattamento della psoriasi nelle pieghe della pelle, per esempio:

  • Il Calcipotriolo (Dovonex),
  • I prodotti con catrame e carbone
  • Antralina.

Tuttavia, i derivati del catrame e l’antralina possono anche irritare. Dovrebbero essere usati con cautela e sotto la supervisione di un medico.
Le persone con psoriasi inversa grave possono occasionalmente aver bisogno di farmaci sistemici per controllare la malattia.