Pitiriasi versicolor

INDICE

La Pitiriasi versicolor (detta anche tinea versicolor o fungo di mare) è un’infezione della pelle frequente causata dai lieviti (funghi)del genere Malassezia che vivono sulla pelle e a livello del cuoio capelluto.
Per pitiriasi si intende un tipo di pelle desquamata e versicolor significa che cambia.

Il lievito Malassezia:

  • Si nutre di acidi grassi che si trovano nel sebo prodotto dalle ghiandole sebacee della pelle.
  • Produce e deposita sulla pelle degli acidi dicarbossilici, soprattutto l’acido azelaico.

Il colore bianco delle macchie della Pitiriasi versicolor è causato da:

  • L’acido azelaico inibisce la tirosinasi: un enzima che controlla la sintesi della melanina.
  • Secondo alcuni autori, nello strato corneo della pelle si accumula un materiale lipidico che blocca i raggi solari.

Il motivo delle macchie scure che si formano in certi casi è sconosciuto, le ipotesi sono:

  • Aumento di spessore dello strato di cheratina della pelle,
  • Una reazione infiammatoria che stimola la produzione di melanina.

I lieviti di questa malattia non sono gli stessi di quelli:

 

Dove si forma la pitiriasi versicolor?

Le zone colpite più spesso sono:

  • Spalle,
  • Schiena,
  • Petto.

A volte, può interessare le pieghe della pelle, come:

  • L’ascella,
  • La pelle sotto il seno,
  • L’inguine.

Solitamente il viso è risparmiato, anche se nei bambini il volto può essere colpito, in particolare all’attaccatura dei capelli.
Ci possono essere poche o tantissime macchie, in questo caso l’aspetto della pelle colpita può sembrare normale mentre la pelle intorno ad esso (inalterata) sembra avere un problema.

 

Cause della pitiriasi versicolor

I funghi Malassezia sono presenti sulla pelle di tutti gli individui sani.
Se c’è una proliferazione eccessiva del fungo allora si verifica l’infezione.
Questo lievito si nutre di di acidi grassi che si trovano nel sebo prodotto dalle ghiandole sebacee della pelle.

L’infezione si può verificare per uno dei seguenti motivi:

1. Pelle grassa,
2. Clima caldo e umido,
3. Sudorazione eccessiva,
4. Sistema immunitario debole, per esempio a causa dell’AIDS,
5. Gravidanza (le alterazione ormonali causano variazioni del pH della pelle)

Dato che il lievito si sviluppa naturalmente sulla pelle, la tinea versicolor non è contagiosa.
Questa malattia può colpire le persone di qualsiasi colore della pelle. È più probabile che colpisca gli adolescenti e i giovani.

 

Segni e sintomi della Tinea Versicolor

La desquamazione fine è la caratteristica distintiva di questa malattia.

La crescita del lievito provoca la formazione di zone cutanee con un colore diverso rispetto alla pelle circostante.
Si possono formare:

  • Dei singoli punti,
  • Delle macchie.

I segni e sintomi specifici dell’infezione comprendono:

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Pitiriasi versicolor
  1. Macchie che possono essere bianche, rosa, rosse o marroni e possono avere un colore più chiaro o più scuro rispetto alla pelle circostante.
  2. Macchie che non si abbronzano come il resto 2. della pelle.
  3. Macchie che possono comparire ovunque sul corpo ma si osservano soprattutto sul collo, petto, schiena e braccia.
  4. A volte si sente prurito nelle zone colpite.

Le macchie:

  • Possono scomparire quando il clima è fresco,
  • Peggiorano quando il tempo è caldo ed umido.

La pelle può essere:

 

Diagnosi della Pitiriasi Versicolor

  • Il medico può diagnosticare la tinea versicolor in base all’aspetto della pelle.
  • Segno “del colpo d’unghia” o segno di Besnier – Dato che il fungo attacca lo strato corneo (superficiale) della cute, il medico gratta la pelle per vedere la desquamazione fine. Questo test permette di distinguere la pitiriasi versicolor dalle altre malattie cutanee.
  • Il medico può utilizzare i raggi ultravioletti (lampada di Wood) che alterano il colore delle zone colpite.
    Se le macchie sono provocate dalla tinea versicolor, i Raggi UV le fanno diventare gialle-verdi fluorescenti.
  • Il medico può prelevare un campione cutaneo raschiando un pezzo di pelle e delle squame dalla zona interessata per le analisi al microscopio.
    Il campione può essere messo direttamente su un vetrino per effettuare l’analisi istologica.

Diagnosi differenziale
La pitiriasi versicolor può essere confusa con le seguenti malattie:
1. L’eczema discoide o dermatite nummulare è un irritazione sparsa sul tronco e/o sugli arti.
2. La psoriasi è composta da placche rosse desquamate, le lesioni cutanee psoriasiche possono essere ovunque.
3. L’ipomelanosi guttata idiopatica interessa gli stinchi e gli avambracci.
4. La pitiriasi alba provoca grandi macchie sulla parte superiore delle braccia e sul viso. Colpisce soprattutto i bambini sulle zone della pelle secca e disidratata.
5. La pitiriasi rosea ha una storia breve e un’insorgenza rapida.
6. L’ipo o iper-pigmentazione post infiammatoria provoca macchie con una distribuzione irregolare per un precedente episodio infiammatorio.
7. La tinea corporis si estende lentamente formando delle macchie a forma di anello
8. La vitiligine causa macule (macchie) simmetriche completamente bianche

La pitiriasi versicolor è grave?
No, l’unico effetto collaterale è che quando una persona si abbronza, questa eruzione cutanea è fastidiosa perché rimangono delle macchie chiare sulla pelle.

 

La pitiriasi versicolor è contagiosa?

No, non è possibile la trasmissione di questa malattia ad un’altra persona.
Il lievito che causa l’eruzione cutanea si trova normalmente sulla pelle e di solito non fa male.
Per ragioni che non sono chiare, sembra che il lievito cresca più facilmente sulla cute di alcune persone.

 

Terapia per la pitiriasi versicolor

Il tipo di trattamento può dipendere dalla posizione dell’eruzione e se il paziente ha già avuto questa malattia prima.

Le opzioni di trattamento sono le seguenti:

Farmaci antimicotici
Gli antimicotici topici e orali si usano per trattare la pitiriasi versicolor.
Tra questi ci sono:

  • Glicol propilenico;
  • Soluzione di sodio iposolfito;
  • Solfuro di selenio;
  • Gli azoli in forma topica (crema, polvere o soluzione cutanea), tra cui:
    • Clotrimazolo (Canesten ®),
    • Miconazolo (Miconal ®),
    • Econazolo (Pevaryl ®),
    • Terbinafina (Lamisil ®)
    • Fenticonazolo (Lomexin ®),
    • bifonazolo (Azolmen schiuma)
    • Ketoconazolo (Nizoral ®)..
  • Compresse dei segunti antimicotici:
    • Itraconazolo (Sporanox ®),
    • Fluconazolo (Diflucan ®) per una/due settimane consecutive;
  • Terbinafina gel;
  • Ciclopirox (Miclast ®) pomata o soluzione.

 

Pitiriasi versicolor
Pitiriasi versicolor

Shampoo e detergenti antimicotici

Lo shampoo al ketoconazolo (Nizoral ®) è consigliato frequentemente.
Si compra in farmacia ed è disponibile su prescrizione medica.
Il ketoconazolo uccide il lievito che causa questa eruzione cutanea.

  • Applicare lo shampoo nelle zone colpite,
  • Poi lavare via dopo tre-cinque minuti,
  • Ripetere ogni giorno per cinque giorni.

Il medico può consigliare lo shampoo al ketoconazolo a chi è predisposto a sviluppare degli episodi ricorrenti dopo l’esposizione al sole.
Bisogna applicare lo shampoo una volta al giorno per tre giorni prima di andare in vacanza e di stare al sole.
Questo aiuta a ridurre il rischio di pitiriasi versicolor che si può verificare quando si è lontani.

Lo shampoo al solfuro di selenio è un trattamento alternativo.
Si può acquistare nelle farmacie ed è disponibile su prescrizione medica.

  • Diluire lo shampoo con acqua al 50% (metà acqua, metà shampoo).
  • Applicare lo shampoo diluito alle zone colpite,
  • Permettere di asciugare per dieci minuti,
  • Risciacquare.
  • Questo dovrebbe essere ripetuto ogni giorno per una settimana.

Le compresse antimicotiche possono essere prescritte se:

  • L’eruzione cutanea è su una vasta area della pelle,
  • Non passa con il trattamento di cui sopra.

La terapia antifungina può essere ripetuta se:

  • Questa infezione cutanea recidiva (si ripete),
  • La pelle ritorna squamosa.

Di solito si verifica in certe condizioni, per esempio:

Nota: dopo il trattamento, il colore della pelle colpita ritorna normale dopo 3-6 mesi circa.

Rimedi naturali per la pitiriasi Versicolor

Bicarbonato
L’acqua e il bicarbonato si possono applicare direttamente sulle zone interessate dalla pitiriasi versicolor per ridurre le dimensioni dell’eruzione cutanea.
Gli altri rimedi casalinghi con effetto antibatterico e antimicotico da spalmare sulla pitiriasi versicolor comprendono:

1. Sapone allo zolfo
2. Gel di aloe vera
3. Tea tree oil.

Prevenzione della pitiriasi versicolor

  • Si consiglia di evitare prodotti per il corpo molto grassi o unguenti.
  • Usare creme solari con un filtro alto (30-50). L’abbronzatura rende più evidente la pitiriasi versicolor.

 

Alimentazione per la pitiriasi versicolor

Una dieta equilibrata può aiutare a mantenere una pelle sana.
I funghi crescono in un ambiente ricco di rifiuti organici.
La cattiva alimentazione provoca l’accumulo di tossine:

  • Nel sangue,
  • Nella pelle.

Il buon senso è importante quando si sceglie il cibo, si consiglia di evitare:

  • Cibi fritti,
  • Carne rossa,
  • Bevande alcoliche,
  • Dolci,
  • Cibo spazzatura,
  • Condimenti pronti,
  • Latticini.

 

Quanto dura la pitiriasi versicolor? Si possono verificare delle recidive?

Generalmente il tipo di pitiriasi versicolor rosa o marrone guarisce con la cura, ma l’eruzione cutanea è spesso recidivante se le condizioni sono giuste per la proliferazione della Malassezia furfur.
Il trattamento antimicotico dev’essere ripetuto quando recidiva la pitiriasi versicolor.
Il trattamento antimicotico orale può essere prescritto da uno a tre giorni al mese come prevenzione nelle persone che hanno recidive frequenti.

Generalmente la guarigione del tipo pallido di pitiriasi versicolor avviene entro due settimane con il trattamento. Successivamente la pelle si abbronza normalmente quando è esposta al sole.
Tuttavia, a volte le macchie bianche sono permanenti per ragioni sconosciute e persistono a lungo:

  • Dopo la desquamazione,
  • Quando l’infezione da lievito è guarita.

In tali casi il trattamento antimicotico può essere inutile.

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