Lipoma sottocutaneo

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Il lipoma è un tumore benigno formato da cellule di grasso che si accumulano lentamente dentro una capsula fibrosa e sottile che solitamente si trova appena sotto la pelle.
Il lipoma non è un cancro e non evolve in tumore maligno.
I lipomi si trovano spesso su:

  • Collo,
  • Nuca,
  • Parte superiore della coscia,
  • Braccio (bicipite o gomito),
  • Torace (per esempio tra le costole),
  • Ascella.

Si possono formare ovunque nel corpo, anche nel viso.
Uno o più lipomi possono essere presenti contemporaneamente.
I lipomi rappresentano il tumore benigno dei tessuti molli più frequente.

Non c’è alcuna prova scientifica che un lipoma aumenti il rischio di sviluppare il melanoma in futuro.
Tuttavia, i lipomi a volte possono essere scambiati per un tumore maligno, chiamato liposarcoma.
Solitamente questi:

  • Sono grandi (5 cm o più di diametro),
  • Crescono rapidamente.

Chi è preoccupato perché il lipoma ha iniziato ad aumentare di dimensioni dovrebbe consultare il medico.

Il lipoma può svilupparsi anche nel tessuto adiposo degli organi interni, ad esempio:

  • Mammella,
  • Rene,
  • Apparato digerente e intestino.

 

Lipoma sottocutaneo
Lipoma sottocutaneo

Tipi di lipoma

In genere i ricercatori danno nomi diversi ai lipomi in base:

  • Alla posizione in cui si sviluppano,
  • Al tessuto di cui sono composti.

I tumori benigni contengono tessuto grasso e possono contenere anche:

  • Collagene, e altri tessuti fibrosi (fibrolipoma),
  • Le strutture vascolari (angiolipoma o angiomiolipoma),
  • Tessuto muscolare (fibromiolipoma).

Solitamente sono ereditari, ma si possono verificare a seguito di:

  • Lesioni ai tessuti,
  • Un trauma.

Generalmente, gli individui che hanno questi tumori dei tessuti molli, non hanno bisogno di un trattamento tranne se la massa provoca fastidio perché comprime dei nervi.
In rare occasioni, un lipoma nel duodeno può causare un’emorragia dell’apparato digerente.

Angiolipoma

  • Gli angiolipomi si sviluppano più spesso come protuberanze sulle braccia o sul petto dei giovani.
  • Questo tipo di tumore ha questo nome perché, in aggiunta al grasso o tessuto adiposo, la massa di solito contiene strutture vascolari complesse.
  • Gli individui che hanno queste masse solitamente si lamentano del fastidio.

Lipoma sottocutaneo comune

  • Generalmente, la massa è indolore e mobile sotto la superficie della pelle.
  • Questo tipo di lipoma è il più frequente e contiene del tessuto adiposo circondato da una capsula esterna fibrosa.
  • I lipomi sottopelle possono avere dimensioni diverse da un pisello a parecchi centimetri di diametro (lipoma gigante).

Lipoma pleomorfo
Il lipoma pleomorfo compare solitamente su:

  • La parte posteriore del collo,
  • La parte superiore della schiena (zona dorsale o lombare),
  • La spalla.

A differenza delle tipiche protuberanze, queste masse variano nel contenuto di grassi.
Nel tessuto grasso ci sono anche cellule giganti multinucleate e di diversa forma.

Lipoma a cellule fusate

  • Il lipoma a cellule fusate è una variante rara di un tumore lipomatoso atipico benigno.
  • Il lipoma a cellule fusate è scambiato spesso per un liposarcoma (tumore maligno).
    Queste escrescenze sono generalmente più solide al tatto rispetto ad un lipoma tipico.
    Il lipoma a cellule fusate contiene la colorazione di grigio, bianco e giallo.
  • Oltre al tessuto adiposo, il tumore ha fasci di cellule fusiformi fibrose.
  • Solitamente queste masse si notano nei maschi di età compresa tra 45 e 70 anni.

Fibrolipoma
Il fibrolipoma è una combinazione di tessuto adiposo e fibroso.
Si possono sviluppare ovunque nel corpo, ma più frequentemente si trovano intorno alla bocca o alle labbra e ovunque nel tratto gastrointestinale.
Spesso queste masse causano:

  • La compressione di un nervo,
  • Il linfedema.

Mielolipoma del surrene
La forma più rara è il mielolipoma. Questi tumori contengono:

  • Tessuto adiposo,
  • Globuli bianchi, rossi e piastrine, simili al midollo osseo.

Solitamente si sviluppano separatamente all’interno o all’esterno di una ghiandola surrenale.
Il mielolipoma spesso si trova:

  • Negli uomini all’età di 40-60 anni,
  • Non causa sintomi,
  • É scoperto accidentalmente.

Gli individui possono notare sintomi come:

Lipoma racemoso
Il lipoma racemoso è una massa benigna che non è circondata da una capsula, quindi quando si asporta il chirurgo deve controllare di aver asportato tutto il tessuto grasso.


Liposarcoma

Il raro cancro del tessuto grasso si chiama liposarcoma. Quasi mai si forma sottopelle.
Il liposarcoma è un tumore profondo e spesso si sviluppa:

  • Sulla gamba (all’esterno del quadricipite),
  • Inguine,
  • Braccio e avambraccio,
  • Nell’addome.

Se il lipoma cresce molto o diventa doloroso bisogna parlare con il medico.
Una biopsia della pelle può essere necessaria per escludere il liposarcoma.

Tipi di liposarcoma

  • La maggior parte dei liposarcomi della pelle (tessuto sottocutaneo) sono tumori lipomatosi atipici (liposarcomi ben differenziati) in individui più anziani, soprattutto uomini. Questa è una forma intermedia di tumore tra i lipomi (benigni) e i liposarcomi (maligni).
  • Il liposarcoma mixoide è molto raro nel derma e nel sottocute (si verifica nei tessuti molli profondi).
  • Il liposarcoma pleomorfo si presenta come un tumore primario della pelle eccezionalmente.

 

Classificazione del lipoma in base alla localizzazione

I tipi di lipoma in base al luogo in cui si formano sono:

  • Lipoma intramurale (colpisce il colon)
  • Lipoma intestinale
  • Lipoma cardiaco (si forma nella zona del cuore, può essere pericoloso se interferisce con le valvole del cuore)
  • Lipoma viscerale (può comparire a livello degli organi o visceri del corpo, per esempio nei reni)
  • Lipoma meningeo
  • Lipoma gastrico (nella membrana sottomucosa dello stomaco)
  • Lipoma palmare (sulla mano)
  • Lipoma del filum terminale (si forma all’interno di un legamento che va dal termine del midollo spinale fino al coccige)
  • Lipoma sacrale (nella zona sacrale)
  • Lipoma superficiale sottocutaneo.

Lipoma intramuscolare
Un lipoma intramuscolare è un tumore benigno composto da tessuto adiposo che si sviluppa all’interno del tessuto muscolare.
Generalmente si trova in:

  • Testa,
  • Collo,
  • Dorso,
  • Gambe.

È costituito da un tumore di grasso che si forma dentro le fibre muscolari.
Il lipoma intermuscolare si sviluppa tra i gruppi muscolari. Il tipo di tumore è identico in entrambi i casi.
Il tumore si presenta come una protuberanza della pelle.
La maggior parte di queste masse grasse intramuscolari sono molto piccole, meno di 1 o 2 centimetri di diametro.
A causa della posizione, un lipoma intramuscolare ha più probabilità di dare fastidio rispetto ad altri tipi di lipoma.

Altre parti del corpo
Raramente un lipoma si può formare all’interno del corpo.
Tuttavia, nella maggior parte di questi casi la persona non è consapevole di avere questo tipo di tumore, dato che non si vedono e raramente provocano dei problemi.

 

Come distinguere un lipoma da altre formazioni sulla pelle

Ci sono molti tipi di tumori della pelle, ma un lipoma di solito ha caratteristiche distinte.
Se si sospetta di avere un lipoma, questo generalmente sarà:

  1. Morbido al tatto, si sposta facilmente se si spinge con il dito,
  2. Appena sotto la pelle,
  3. Pallido o color pelle.

Il lipoma è doloroso solo se cresce sul nervo sotto la pelle.
In genere, i lipomi sono morbidi e si può sentire lo spostamento sotto la pelle quando si preme su di essi.

Una cisti si può schiacciare, ma non si sposta lateralmente, inoltre il contenuto è liquido.

Chi ha un lipoma e quanto è frequente?

  • Chiunque può sviluppare un lipoma a qualsiasi età.
  • I lipomi sono frequenti, circa 1 persona su 1.00 sviluppa uno o più di questi nella vita.
  • Alcune persone ereditano la tendenza a sviluppare i lipomi e possono avere diverse masse di grasso nel corpo.
    A volte si trovano delle persone che hanno fino a 20 lipomi (lipomatosi).
  • Tuttavia, è più frequente chi ha solo una o due masse.
  • I lipomi si possono verificare nelle persone con peso normale o anche nelle persone in sovrappeso, quindi l’alimentazione non influisce.

 

Lipoma,grasso,bolla,pelleCause del lipoma sottocutaneo

La causa esatta del lipoma è sconosciuta.
I lipomi sono spesso ereditari, quindi i fattori genetici svolgono un ruolo nel loro sviluppo.

Fattori di rischio
Diversi fattori possono aumentare il rischio di sviluppare un lipoma, tra cui:
1. Età compresa tra i 40 e i 60 anni, anche se i lipomi si possono verificare a qualsiasi età. I lipomi sono rari nei bambini.
2. Alcune malattie. Persone con altri disturbi hanno un maggior rischio di sviluppare dei lipomi multipli, tra cui

  • Una rara malattia ereditaria chiamata lipomatosi di Krabbe in cui si formano dei gruppi di cellule di grasso sotto la pelle che producono più protuberanze di grasso dolorose in diverse parti del corpo:
    • Braccia,
    • Tronco,
    • Cosce.
  • Adiposi dolorosa o sindrome di Dercum,
  • Malattia di Madelung (Lipomatosi multipla e asimmetrica),
  • Sindrome di Cowden,
  • Sindrome di Gardner.

3. Alcuni scienziati pensano che l’origine possa essere post traumatica.


Quali sono i sintomi di un lipoma?

  • In se stessi, i lipomi non sono gravi e la maggior parte di questi non causa nessun sintomo o problema.
  • Hanno una crescita molto lenta.
  • A volte un lipoma sottocutaneo può essere sgradevole se cresce per parecchi centimetri.
  • Raramente, un lipoma può premere su un’altra struttura e causare dei disturbi di salute.
    Ad esempio, se preme su un nervo può causare dolore.
  • Inoltre, raramente, un lipoma si forma nella parete intestinale e causa dei sintomi come:
  • A volte una risonanza magnetica o altri esami che si effettuano per altri motivi possono rilevare un lipoma all’interno del corpo per caso.

 

Terapia per il lipoma

Dopo aver visto un tumore che cresce lentamente sulla pelle, bisogna pensare agli altri sintomi di cui si soffre.
Serve un elenco di tutti i farmaci che si prendono per identificare ed escludere altre cause per la formazione della massa.

Osservazione
Dato che i lipomi sono tumori benigni, forse non serve una terapia, a seconda dei sintomi.
Se non si effettua una cura, si può mostrare periodicamente il tumore al medico ogni tanto per controllare eventuali alterazioni.
Il lipoma può essere confuso con una cisti.

Iniezioni di cortisone
Le cure principali per il lipoma sono le infiltrazioni di cortisone o fosfatidilcolina.
Questo rimedio provoca il restringimento del lipoma, ma può non eliminare completamente la massa.
Le iniezioni provocano la lipolisi (scomposizione dei lipidi).

Liposuzione
La liposuzione è un altro metodo di trattamento efficace.
Questa procedura serve per rimuovere la massa con un ago e una siringa grande.
Questa è un’opzione se il lipoma è morbido e ha una piccola componente di tessuto connettivo.
La recidiva non può essere evitata, soprattutto quando si tratta di un lipoma grande.

Asportazione (rimozione)
Il trattamento che rimuove completamente un lipoma è un’operazione chirurgica semplice.
Procedura. In questo tipo di intervento si inietta un anestetico locale intorno al tumore per intorpidire la zona.
I lipomi grandi o quelli profondi possono richiedere l’anestesia regionale o generale.
Dopo l’anestesia, il medico:

  • Effettua un’incisione nella pelle,
  • Rimuove il tumore.

Recupero. Si dovrebbe essere in grado di andare a casa subito dopo l’intervento.
Si mettono pochi punti di sutura che il medico rimuove entro un paio di settimane.
Il tempo necessario per tornare alla maggior parte delle attività quotidiane dipende:

  • Dalla dimensione,
  • Dalla posizione del lipoma.

Recidive. I lipomi sono quasi sempre curati con la semplice asportazione. È raro che un lipoma ritorni, ma se si ripresenta l’asportazione è la miglior opzione di trattamento anche questa volta.

 

Quando operare il lipoma?

Di solito il dottore consiglia di toglierlo quando:

  • Il paziente sente un dolore continuo o intorpidimento sull’area del lipoma;
  • Quando si sviluppa un’infezione o infiammazione nella zona;
  • Il lipoma o i lipomi diventano un ostacolo alla vita quotidiana, sono fastidiosi e continuano a crescere in dimensioni.

Solitamente, questa procedura si effettua in day hospital.
Non serve l’anestesia generale tranne se c’è il coinvolgimento degli organi interni.
Un’anestesia locale è sufficiente per la rimozione di un lipoma superficiale.

 

Idee sbagliate riguardo ai lipomi

L’American Cancer Society classifica lipomi come tumori benigni.
I tumori possono essere cancerosi, ma i lipomi non sono maligni.
Questo significa che non è possibile la diffusione di un lipoma.
La malattia non si diffonde ai muscoli o ad altri tessuti circostanti.
Il lipoma non è mortale.

Un lipoma non si può ridurre con i rimedi naturali.
Gli impacchi di ghiaccio e calore possono funzionare per altri tipi di protuberanze della pelle, ma sono inutili per i lipomi perché sono a base di grasso.
Gli ultrasuoni non servono per eliminare il lipoma.

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5 thoughts on “Lipoma sottocutaneo

  1. Articolo chiarissimo e ben strutturato. perfetto anche per non specialisti. Grazie
    federico roman

  2. Salve, vorrei sapere se le iniezioni di fosfatidilcolina si possono usare per trattare un adenoma pleomorfo

  3. Salve, vorrei sapere se questo trattamento può essere utilizzato per un adenoma pleomorfo di 3 cm,

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