Dermatite seborroica

INDICE


La dermatite seborroica è un disturbo della pelle che colpisce soprattutto il cuoio capelluto, causando prurito, pelle rossa e squamosa oltre alla forfora.
Nei bambini, la dermatite seborroica del cuoio capelluto è detta crosta lattea.
Nell’uomo, la dermatite seborroica può interessare anche il viso (la zona della barba, sopracciglia, baffi e dietro l’orecchio), il petto, schiena e altre zone del corpo che hanno molte ghiandole sebacee.
La dermatite seborroica può causare imbarazzo quando si sviluppa su parti visibili del corpo.
Non è contagiosa e non è un segno di scarsa igiene personale.

La dermatite seborroica può comparire a qualsiasi età dopo la pubertà.
La gravità è variabile e può durare per tanti anni. Inoltre può essere un fattore che predispone alla psoriasi.

A cosa assomiglia?

L’eruzione cutanea è costituita da zone rosse ricoperte da squame bianche o giallastre dall’aspetto unto.
Spesso l’eruzione cutanea colpisce solo una o due aree, ma può essere molto estesa.

Dove si forma la dermatite seborroica?

1. Sul cuoio capelluto: la dermatite seborroica può variare da una lieve desquamazione dello scalpo (forfora) a delle macchie rosse oppure squame che a volte trasudano.
La crosta lattea nei neonati può essere una caratteristica della dermatite seborroica.
2. Sulla testa: spesso colpisce le parti interne delle sopracciglia, le pieghe accanto al naso e le parti adiacenti delle guance.
Le palpebre possono diventare rosse, sensibili e infiammate (blefarite).
3. Dentro e intorno alle orecchie: alcune persone hanno un’infiammazione all’interno, all’esterno o dietro le orecchie.
La pelle spesso trasuda e si formano delle croste in queste zone, inoltre le orecchie si possono gonfiare. l’infiammazione nel condotto uditivo (otite esterna) può causare un blocco.
4. Sulla parte anteriore del torace e tra le scapole: si presenta con macchie rosse sulla pelle ben definite, tondeggianti e spesso squamose.
5. Nelle zone chiuse: spesso colpisce aree umide come la pelle sotto il seno, la zona pubica o intima, sotto le braccia o nelle pieghe della pelle sul ventre. Nei neonati, l’area del pannolino è spesso colpita.


Cause della dermatite seborroica

L’esatta causa della dermatite seborroica è sconosciuta.
I medici pensano che può essere dovuta ad una combinazione dei livelli ormonali, l’indebolimento del sistema immunitario, la mancanza di determinate sostanze nutritive o disturbi del sistema nervoso. L’irritazione da lievito chiamato Malassezia furfur può provocare questa malattia.
La dermatite seborroica è ereditaria.

Tra i fattori di rischio ci sono:
1. Stress o stanchezza
2. Freddo e umidità
3. Pelle grassa o l’acne
4. Shampoo poco frequenti
5. Applicazione di lozioni che contengono alcol
6. Obesità
7. Alcool e fumo
8. Condizioni neurologiche, tra cui il morbo di Parkinson, trauma cranico o ictus
9. Virus dell’immunodeficienza umana (HIV).

Sintomi della dermatite seborroica

In generale, i sintomi della dermatite seborroica sono:
1. Lesioni cutanee
2. Placche su aree vaste
3. Zone di pelle grassa e oleosa
4. Pelle secca, desquamata, screpolata, bianca , giallastra oppure oleosa
5. Prurito, può diventare più pruriginosa se è infetta
6. Lieve rossore
7. Perdita di capelli o alopecia.

Nella maggior parte delle persone, è una malattia cronica. Probabilmente si notano periodi in cui i segni e i sintomi migliorano alternati a periodi in cui si aggravano.


Diagnosi differenziale 

Sul viso
1. Rosacea: questa malattia non causa pelle desqumata e provoca la formazione di papule e pustole sulle guance, mento, punta del naso e fronte.
2. Lupus eritematoso sistemico: questo provoca un’eruzione cutanea a farfalla sulle guance.

Sul cuoio capelluto
1. Psoriasi: si può sovrapporre alla dermatite seborroica, in questo caso si chiama sebopsoriasi.
2. Eczema infetto.
3. Tinea capitis.

Sul torso
1. Dermatite atopica,
2. Pitiriasi rosea,
3. Pitiriasi versicolor,
4. Lichen Simplex,
5. Candidosi.

Terapia per la dermatite seborroica

La dermatite seborroica è una malattia cronica e solitamente non c’è un modo per guarire definitivamente.
Ci sono diversi trattamenti e rimedi casalinghi che possono controllare i sintomi.

La cura prevede creme, lozioni e shampoo da applicare alle zone colpite, nei casi più gravi i medici prescrivono delle pillole.

Prodotti antifungini
Questi farmaci riducono la quantità di lieviti Malassezia nelle zone colpite del corpo.
Gli antifungini che si usano per trattare la dermatite seborroica comprendono:
Il Ketoconazolo si trova sotto forma di shampoo (Nizoral), schiuma, gel e crema.
Alcuni studi mostrano che un prodotto con una concentrazione del 2% è più efficace.

In una piccola percentuale di casi si verificano gli effetti collaterali del ketoconazolo, cioè irritazione, prurito e bruciore sulla pelle.
Il Ciclopirox (Sebiprox ®) si trova nello shampoo con prescrizione e nei prodotti per la pelle.
La Terbinafina (Lamisil ®) a volte è prescritta in forma di compresse per il trattamento di gravi episodi, ma gli studi sull’efficacia di questo prodotto sono limitati. Gli effetti collaterali della terbinafina sono gravi reazioni allergiche e problemi al fegato.

Cortisonici
Questi farmaci migliorano i sintomi riducendo l’infiammazione, il prurito e il fastidio.
Generalmente si raccomanda l’utilizzo solo a breve termine, perché l’assunzione di cortisonici a lungo termine può causare effetti collaterali significativi su vaste aree del corpo.
Le donne in gravidanza devono parlare prima con il medico perché questi farmaci possono danneggiare il bambino.
Tra questi ci sono
1. Danni alla pelle,
2. Eccessiva crescita di peli,
3. Suscettibilità alle infezioni,
4. Glicemia alta,
5. Calo di alcuni ormoni.

 

Dermatite seborroica
Dermatite seborroica

Esempi di medicinali a base di cortisone:

L’idrocortisone è disponibile come farmaco da banco e può essere utilizzato su zone del corpo diverse dallo scalpo.
Desonide (Sterades) è disponibile con prescrizione in forma di gel o pomata per applicazioni topiche.
Il betametasone (Beben) è disponibile su prescrizione medica in forma di crema o lozione per il cuoio capelluto e in altre parti del corpo.
Questo principio attivo si trova anche nel Gentalyn Beta, ma insieme ad un antibiotico.

Inibitori della calcineurina
Queste creme con prescrizione sono dei farmaci che riducono l’attività del sistema immunitario.
Le ricerche ed esperienze cliniche mostrano che l’efficacia di queste medicine è simile alle creme antimicotiche e ai cortisonici.
La FDA sconsiglia anche l’uso a lungo termine di questi farmaci perché può aumentare il rischio di melanoma.

Gli inibitori della calcineurina sono:

  • Tacrolimus (Protopic)
  • Pimecrolimus (Elidel)

 

Sostanze utili nello shampoo
Alcuni ingredienti attivi nello shampoo possono essere:
1. Il solfuro di selenio si trova nei prodotti disponibili con prescrizione.
Alcune persone che usano il solfuro di selenio hanno l’irritazione del cuoio capelluto e la decolorazione dei capelli come effetto collaterale.
2. Lo zinco piritione è disponibile in prodotti da banco. Può causare irritazione.
3. Lo zolfo aiuta ad evitare l’accumulo di sebo e il prurito.
4. L’acido salicilico è un composto delicato che serve per rimuovere le squame e la forfora del cuoio capelluto.
È importante utilizzare i trattamenti per la dermatite seborroica, esattamente come prescritto dal medico.
Se un tipo di shampoo funziona per un po’ di tempo e poi perde di efficacia, provare ad alternare due prodotti diversi.
Aspettare il tempo consigliato per vedere gli effetti dello shampoo, in questo modo gli ingredienti hanno il tempo di agire.

Rimedi naturali per la dermatite seborroica

I seguenti rimedi da banco e consigli possono aiutare a controllare e gestire la dermatite seborroica.
1. Lavare i capelli con uno shampoo antiforfora medicale in base alle raccomandazioni del medico. Se non si ottengono i risultati sperati, provare uno shampoo con un principio attivo diverso.

2. Utilizzare una crema antimicotica da banco.
3. Applicare una lozione o una crema contro il prurito sulla zona interessata. Un breve ciclo di idrocortisone da banco (Per esempio il Locoidon) che contiene almeno l’1% di concentrazione può alleviare temporaneamente il prurito.
4. Evitare detergenti e saponi duri. Bisogna risciacquare completamente il sapone dalla pelle e dal cuoio capelluto.
5. L’olio di argan e l’ossido di zinco possono essere utili, si devono spalmare sulla zona colpita da dermatite un’ora prima dello shampoo.
6. Tra i rimedi fai da te, il sole può aiutare in caso di dermatite seborroica, quindi anche le lampade UV, ma ci sono troppe controindicazioni per consigliare questa terapia.

Quali prodotti utilizzare per la dermatite seborroica?

Evitare gli oli naturali
In caso di forfora o eczema del cuoio capelluto, bisogna sapere che molti oli naturali in realtà alimentano il fungo Malassezia che provoca la malattia.
L’acido oleico è presente in quattro oli naturali che andrebbero evitati:
1. Olio di cocco,
2. Burro di karitè,
3. Olio di oliva,
4. Olio di ricino.

Tra i prodotti di erboristeria consigliati perché rinvigoriscono la pelle e hanno un’azione antibatterica ci sono:

 

Quale shampoo utilizzare per la dermatite seborroica?

Il primo trattamento per la forfora è lo shampoo antiforfora da banco.
Sono molto efficaci, fermano la desquamazione e il prurito rapidamente.
Lo shampoo anti-forfora contiene agenti antifungini come lo zinco piritione e il ketoconazolo che riducono il fungo sulla pelle.

 

Quante volte bisogna lavare i capelli?

Molti shampoo antiforfora sono utili se la persona lava i capelli tra 3 e 5 volte alla settimana per aiutare l’attività antifungina.
Quando la desquamazione e il prurito si interrompono è possibile tornare alle vecchie abitudini usando lo shampoo antiforfora o lo shampoo normale.

Alimentazione per la dermatite seborroica

L’obesità è uno dei fattori di rischio della dermatite seborroica, quindi si consiglia di evitari i cibi grassi e i dolci che favoriscono l’aumento di peso.
I cibi che possono migliorare la malattia sono:
1. Frutta
2. Verdura
3. Legumi
4. Cereali integrali.
La biotina (o vitamina H) è una sostanza molto utile che si trova nei latticini, tuorlo d’uovo, funghi, carote, sipnaci e nella mela.

Quanto tempo dura? La prognosi del paziente con dermatite seborroica

La dermatite seborroica è una malattia cronica (permanente) che può essere controllata con un trattamento adeguato.
Spesso ci sono dei periodi inattivi seguiti da un’acutizzazione.
I capelli persi per la dermatite seborroica ricrescono dopo la guarigione.
Una forma più grave di questa malattia si sovrappone alla psoriasi del cuoio capelluto e si chiama sebopsoriasi.

Crosta lattea
Solitamente, la crosta lattea passa da sola entro pochi mesi. Nel frattempo, lavare i capelli del bambino una volta al giorno con uno shampoo delicato da neonati.
Togliere le squame con un piccolo pennello che ha delle setole morbide prima di sciacquare via lo shampoo.
Se la pelle non si esfolia facilmente, strofinare alcune gocce di olio minerale o olio d’oliva sul cuoio capelluto del bambino.
Lasciare l’olio sulla pelle per pochi minuti e poi spazzolare con lo shampoo come al solito.