Stomatite aftosa ed erpetica

INDICE


La stomatite è l’infiammazione del rivestimento mucoso della bocca, può interessare le guance, gengive, lingua, labbra e palato.
L’ulcera aftosa ricorrente è una malattia senza una causa conosciuta che può causare almeno un’ulcera dolorosa e superficiale sulle mucose.
Tipi di stomatite
La stomatite micotica (chiamata anche candidosi orale) è un’infezione da candida nella bocca e in altre aree del cavo orale.

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Nei neonati si può verificare soprattutto dopo un ciclo di antibiotici.
Quelli con un sistema immunitario debole sono più predisposti alla stomatite.

La gengivostomatite è caratterizzata da un’infiammazione delle gengive (gengivite) ed è causata dal virus Herpes simplex.

La stomatite da nicotina è causata dal fumo di sigaretta, sigaro e pipa. Può essere identificata dalla presenza di protuberanze rosse sul palato.

La stomatite Erpetica è causata da un’infezione virale della bocca ed è caratterizzata dalla presenza di ulcere e infiammazioni.
La stomatite da herpes è una malattia che di solito colpisce i bambini tra i sei mesi e i 5 anni.
È un’infezione del virus Herpes Simplex 1 (HSV 1), lo stesso virus che provoca l’herpes labiale nella superficie esterna delle labbra negli adulti.
Il virus HSV 2 causa l’herpes genitale ed è imparentato con il virus HSV 1, ma non è lo stesso.

La stomatite aftosa (detta anche afta) provoca la formazione di piccole ulcere dentro le labbra, sulla lingua o sulle guance.

La stomatite ulcerosa cronica è una malattia autoimmune caratterizzata da dolore e ferite ricorrenti in bocca.

La stomatite uremica è una complicazione rara dell’uremia che si può verificare a causa dell’insufficienza renale avanzata.
La stomatite uremica è una manifestazione orale dell’uremia e provoca eritemi di diversa gravità, essudato (accumulo di liquido infiammatorio), ulcere, formazione di pseudomembrane, alito cattivo e una sensazione di bruciore.

La stomatite angolare è un’infiammazione della superficie delle labbra che provoca gonfiore, tagli, desquamazione, piaghe e ulcere ai due lati della bocca.

La stomatite cancrenosa è provocata dalla malnutrizione o da malattie particolarmente debilitanti (ad esempio la malaria). Le conseguenze sono l’ulcerazione dei tessuti della bocca fino a esporre le parti interne della bocca come i denti.

Quali sono le cause della stomatite?

Elenco delle possibili cause della stomatite:

Infezione batterica

Infezione fungina

  • Infezione da Candida albicans (candidosi orale, mughetto), causa delle placche bianche o giallastre sulla bocca;
  • Raramente: Blastomicosi, criptococcosi, zygomycosis.

Infezione virale

Malattie sistemiche

  • Malnutrizione, carenza di ferro e carenza di vitamina c (scorbuto),
  • Malattie infiammatorie intestinali,
  • Morbo di Behçet,
  • Sindrome di Kawasaki,
  • Eritema multiforme,
  • La necrolisi epidermica tossica e la sindrome di Stevens-Johnson.

Farmaci  e sostanze chimiche

  • Stomatite da nicotina,
  • Chemioterapia,
  • Radioterapia,
  • Eruzione lichenoide da farmaci.

Irritazione fisica

  • Bruciature,
  • Stomatite da protesi (per esempio causate da apparecchi ortodontici, eccessivo movimento della dentiera, protesi inadatte o con bordi taglienti).

Contagio della stomatite

In base alla causa, la stomatite può essere contagiosa oppure no.
La stomatite da Herpes è considerata contagiosa.
I bambini possono essere esposti attraverso baci, condivisione di cibo o giocando a stretto contatto con altri bambini infetti.
L’incubazione della stomatite erpetica ha una durata compresa tra 2 e 12 giorni.
Il bambino è contagioso da circa 2 giorni prima che si sviluppano le vescicole fino a quando sono presenti.
La stomatite aftosa non è contagiosa.

Sintomi della stomatite

  • Vesciche in bocca, spesso sulla lingua o sulle guance;
  • Il bambino mangia meno anche se ha fame;
  • Difficoltà a deglutire (disfagia);
  • Bava alla bocca;
  • Febbre alta (fino a 40°) si può verificare 1-2 giorni prima dell’apparizione delle vesciche e delle ulcere;
  • Irritabilità;
  • Dolore in bocca;
  • Gengive gonfie;
  • Ulcere in bocca, spesso sulla lingua o sulle guance, di solito si formano dopo lo scoppio delle vesciche.

Come si fa la diagnosi della stomatite aftosa?

Di solito, la stomatite aftosa si diagnostica in base alla storia clinica e all’esame fisico del bambino.
Per la diagnosi è sufficiente la valutazione del medico.
Di solito è presente una sola ulcera.
Per confermare i sospetti di stomatite ed escludere altre cause di ulcera, il medico può prescrivere i seguenti esami:

  1. Analisi del sangue
  2. Biopsia dell’ulcera, si asporta un piccolo pezzo di tessuto e si esamina al microscopio.

Qual è la terapia per la stomatite?

Gli obiettivi della cura per le ulcere aftose ricorrenti o recidivanti sono:

  • Alleviare i sintomi,
  • Ridurre i tempi di guarigione,
  • Effettuare la profilassi contro gli episodi futuri.

La stomatite di solito va via senza una cura.
Il medico può prescrivere dei farmaci da mettere sulle piaghe.
Molti trattamenti si effettuano anche senza prove scientifiche sulla loro efficacia contro la stomatite aftosa.
Alcuni episodi possono essere prevenuti evitando i fattori scatenanti, per esempio noci e ananas.

La cura per l’ulcera aftosa recidivante dev’essere specifica in base alla gravità della malattia.
I pazienti spesso riferiscono un forte dolore anche se l’esame clinico rivela una piccola ulcera minore di 1-2 mm di diametro.
Inoltre, la frequenza e l’intensità dei sintomi dovrebbe indirizzare verso la terapia più adatta.

Medicine per la stomatite

Tra i farmaci più prescritti ci sono:

  1. Antinfiammatori non steroidei (per esempio l’Oki) oppure i cortisonici e i farmaci immunomodulatori (ad esempio i retinoidi e la ciclosporina) si prendono nelle prima fase. Gli antinfiammatori sono disponibili in forma di colluttori, creme, paste, oli, spray e gel topico.
    In alcuni casi, i bambini dovrebbero prendere una medicina per combattere il virus. L’Aciclovir è il farmaco usato più frequentemente.
  2. I colluttori riducono la carica batterica, quindi diminuiscono l’infiammazione e accorciano i tempi di guarigione. Tra questi si trovano la clorexidina gluconato, l’acqua ossigenata diluita, lidocaina o benzocaina topiche.
  3. Un gel concentrato e bioaderente (GELCLAIR®) è una sostanza che crea un rivestimento protettivo per ridurre il dolore.
  4. Il bambino può aver bisogno di un farmaco per trattare il dolore e la febbre. Utilizzare il paracetamolo (come l’Efferalgan).
    Non usare l’aspirina.

 

Terapia per la stomatite da herpes

Nella stomatite da herpes, la parte più importante del trattamento è svolta dai genitori che devono far bere il bambino come al solito.
I liquidi leggeri come il succo di mela, la gelatina liquida aromatizzata o un brodo tiepido sono più facili da bere. Succhiare un ghiacciolo o un sorbetto può alleviare il dolore.
In caso di stomatite grave, il medico può iniettare dei liquidi per endovena per prevenire la disidratazione.
Il paracetamolo si può prendere se la febbre va oltre i 38,5° C.
I farmaci che addormentano la bocca, come la lidocaina o gli anestetici topici durano solo per un breve periodo, inoltre il bambino può mordere o danneggiare le ulcere perché non ha la sensibilità.

Gli antibiotici non servono per la stomatite da herpes o da candida. Tuttavia, se il paziente è particolarmente grave, il medico può prescrivere un farmaco antivirale come l’aciclovir nei primi giorni. Questa medicina può aiutare a guarire più velocemente.

 

Terapia per la stomatite aftosa

 

Stomatite aftosa ed erpetica
Stomatite aftosa ed erpetica

Di solito non è necessaria una cura farmacologica per la stomatite aftosa, tranne nei seguenti casi:

  1. Hanno dimensioni maggiori di un centimetro;
  2. Durano più di due settimane. In questo caso può essere indicato un trattamento e una valutazione medica.
  3. La medicina prescritta di solito è la tetraciclina orale o topica.

Tuttavia, la tetraciclina non si prescrive durante lo sviluppo dei denti permanenti perché si legano in modo irreversibile alla dentina e causano un’alterazione del colore che tende al grigio, giallo o marrone.

Un lavaggio dolce alla bocca con acqua salata o colluttori da banco può aiutare.
I farmaci da banco topici da applicare all’area ulcerata possono ridurre il disagio e lenire la zona.
Per prevenire le infezioni batteriche in via di sviluppo, i genitori dovrebbero incoraggiare il bimbo a lavare i denti con lo spazzolino e il filo interdentale tutti i giorni.

Rimedi casalinghi per la stomatite aftosa ed erpetica e prevenzione

  • Per tutti i tipi di stomatite, la pulizia locale e una buona igiene orale è fondamentale.
    Lavarsi le mani e quelle del bambino prima di mangiare.
    Dare al bambino molti liquidi freddi per alleviare il dolore in bocca. I frullati, il latte e i liquidi chiari possono calmare il dolore.
    Si possono utilizzare anche le scaglie di ghiaccio e il Pedialyte. Se il bambino ha le bolle sulle labbra o sulla lingua, si consiglia di utilizzare una cannuccia.
  • Non dare al lattante i succhi di agrumi (come aranciata e limonata) o le bevande gassate (soda). Questi possono peggiorare il dolore in bocca.
  • Il bambino ha meno difficoltà a mangiare dei cibi morbidi.
    Lo yogurt, il budino, il purè di patate, la salsa di mele e le pappe sono alcuni alimenti adatti in caso di stomatite.Evitare cibi piccanti, duri e salati.
    Evitate alimenti appuntiti come arachidi, tacos e patatine fritte.
  • Sciacquare la bocca del bambino con acqua tiepida dopo aver mangiato.
  • Il medico può raccomandare dei risciacqui o gargarismi con l’acqua salata.
  • Bisogna utilizzare uno spazzolino a setole morbide, i denti e le gengive devono essere spazzolate con cura.
  • Se il lavaggio dei denti con lo spazzolino è troppo doloroso, il bambino dovrebbe sciacquare la bocca con l’acqua dopo ogni pasto.
    I fattori locali, come i denti appuntiti possono essere affrontati da un dentista.

Dopo quanto tempo si guarisce dalla stomatite?

La prognosi per la risoluzione della stomatite si basa sulla causa del disturbo.
Molte ulcere della bocca sono benigne e si risolvono senza una terapia specifica.
Nel caso di stomatite da herpes, il recupero completo è previsto entro dieci giorni senza terapie.
L’aciclovir può accelerare il recupero.
Nella maggior parte dei casi la durata della stomatite aftosa è breve, le acutizzazioni sono rare e durano solo pochi giorni.


Possibili complicanze
La cheratocongiuntivite erpetica è un’infezione secondaria nell’occhio che si può sviluppare a causa della stomatite erpetica.
Questa malattia è considerata un’emergenza sanitaria perché può causare la cecità.
Il bambino può diventare disidratato se si rifiuta di mangiare e bere per non sentire il dolore in bocca.