Calazio e orzaiolo all’occhio

INDICE

Il Calazio è una cisti della palpebra superiore o inferiore causata dall’ostruzione e infiammazione di una ghiandola sebacea.
Un Calazio non è un tumore e non provoca alterazioni permanenti della vista.

Il calazio deriva da un orzaiolo interno guarito che non è più contagioso.
Il contenuto di un calazio include pus e secrezioni grasse (lipidi) bloccate che normalmente aiutano a lubrificare l’occhio, ma non possono più defluire.

Un Calazio più grande può premere sulla cornea temporaneamente creando irregolarità sulla superficie dell’occhio e provocando l’astigmatismo.
La conseguenza del calazio è la vista offuscata o annebbiata.

Il Calazio cresce in poche settimane e solitamente non causa dolore o altri disturbi.
Raramente, può diventare così grande da premere sull’occhio e alterare la vista.
Se un calazio si infetta può diventare rosso, gonfio e doloroso.

Quali sono le cause del Calazio?

Un Calazio si può sviluppare quando il liquido sebaceo prodotto dalle ghiandole all’interno delle palpebre, chiamate le ghiandole di Meibomio, diventano denso e non riesce a uscire dalla ghiandola.
Il liquido sebaceo si accumula all’interno della ghiandola e forma un grumo nella palpebra.
Alla fine la ghiandola si può rompere e rilasciare il sebo nei tessuti circostanti causando un’infiammazione della palpebra.

Fattori di rischio per lo sviluppo di un calazio sono:

Come si forma un calazio?

Di solito, un orzaiolo inizia come una cisti rossa che assomiglia ad un brufolo lungo il bordo della palpebra.
Il calazio può sembrare un orzaiolo, ma in genere è più grande e può non essere doloroso.
L’orzaiolo è causato da un infezione batterica nel follicolo (radice) di una ciglia che si estende ad una ghiandola sebacea.
Con la crescita dell’orzaiolo, la palpebra diventa gonfia e dolorosa, inoltre l’occhio può piangere.
La maggior parte degli orzaioli si gonfiano per circa 3 giorni prima di rompersi, aprirsi e scaricare il contento.
L’orzaiolo di solito guarisce in circa una settimana.

Il Calazio si forma quando la ghiandola sebacea si ostruisce. Se un orzaiolo interno non riesce a drenare il liquido e guarire si può trasformare in un calazio.

La crescita del calazio è più lenta dell’orzaiolo.

Quali sono i sintomi del calazio?

Il calazio inizia come una cisti o un nodulo duro sotto la pelle della palpebra.
A differenza dell’orzaiolo, il calazio spesso non fa male.
Se un calazio diventa abbastanza grande, potrebbe compromettere la vista.
L’infiammazione e il gonfiore si possono diffondere nell’area circostante l’occhio.

Complicazioni del calazio

Le complicazioni gravi sono rare.
Un grande calazio può provocare l’astigmatismo premendo sulla cornea o può causare una ptosi meccanica.
Un orzaiolo interno può essere associato alla cellulite presettale (un’infezione e infiammazione dei tessuti molli che si trovano davanti al setto orbitario).

Le complicanze dell’iniezione di cortisonici sono:

  • Depigmentazione sul punto in cui è avvenuta l’iniezione.
  • Atrofia cutanea temporanea.
  • Depositi bianchi sottocutanei.
  • Pressione alta agli occhi (raro)

Diagnosi di calazio

Esami e test
L’oculista raccoglie l’anamnesi ed effettua un esame fisico.
L’esame comprende la prova della vista di ciascun occhio e un’ispezione del volto, palpebre e dell’occhio stesso. Oltre a esaminare la pelle delle palpebre, l’oculista può guardare all’interno della palpebra superiore se il nodulo è in quella zona.

Diagnosi differenziale, il medico deve escludere:

Calazio e orzaiolo all'occhio1. Infezioni
2. Orzaiolo interno
3. Orzaiolo esterno
4. Cellulite presettale
5. Cellulite orbitale
6. Herpes zoster
7. Herpes simplex
8. Tumori
Il carcinoma della ghiandola sebacea somiglia al Calazio recidivante o alla blefaro-congiuntivite unilaterale.

  • Carcinoma delle cellule basali.
  • Carcinoma delle cellule squamose.
  • Melanoma.
  • Tumore delle cellule di Merkel (raro).
  • Neoplasia del sacco lacrimale.

Qual è la terapia per il Calazio?

All’inizio non si consiglia di effettuare un trattamento.
Circa una persona su due sta meglio senza alcun trattamento.
Può passare molto tempo per guarire, anche 6 mesi.
Tuttavia, se non causa problemi, probabilmente è meglio guardare e aspettare.
Non bisogna scoppiare il calazio come se fosse un brufolo.

Gli impacchi caldi aiutano ad alleviare il fastidio. Tenere una pezzuola pulita che è stata in acqua calda, delicatamente ma con fermezza contro l’occhio chiuso.
Ripetere questo per 5-10 minuti, 3 – 4 volte al giorno.
A volte il calore e una leggera pressione è sufficiente ad ammorbidire il contenuto della ciste, aiutandola a drenare più facilmente.
L’acqua deve essere calda, ma non bollente.

Il massaggio della ciste dopo aver usato un impacco caldo può aiutare la cisti a drenare. Effettuare il massaggio delicatamente col polpastrello o con il cotone pulito, in direzione delle ciglia.

Pulire la palpebra due volte al giorno per rimuovere il grasso e la sporcizia che contruibuisce alla formazione delle cisti.
Una soluzione debole di shampoo per bambini in acqua calda è l’ideale.

Quando bisogna operare per il calazio?

Se il Calazio non passa dopo alcune settimane o se recidiva, l’oculista può valutare se il bozzo dovrebbe essere rimosso chirurgicamente.

Operazione chirurgica per il calazio
L’intervento si può effettuare in day hospital, questo significa che si può tornare a casa lo stesso giorno dell’intervento.
L’operazione si esegue in anestesia locale, si applica con una piccola iniezione alla palpebra che rende la zona intorpidita (esattamente lo stesso tipo di anestesia che inietta il dentista).
Si può avere la sensazione che è stato fatto qualcosa nella zona dell’operazione, ma non si sente dolore.
A volte anche la crema anestetica è applicata localmente per ridurre al minimo il disagio dall’iniezione.
Quando il Calazio è relativamente piccolo, può essere rimosso con un piccolo taglio nella parte posteriore della palpebra.
La palpebra si solleva così il chirurgo ha accesso alla superficie posteriore.
L’incisione è piccola (circa 3mm) e si effettua sopra al calazio.
Il contenuto interno è rimosso e si applica una pressione per alcuni minuti per interrompere la fuoriuscita di sangue causata dell’operazione.
Non c’è alcun bisogno di punti di sutura e poiché il taglio è sul retro della palpebra, non si vede il risultato estetico è eccellente.

Se il Calazio è grande e spinge sulla pelle della palpebra, solitamente si rimuove con un piccolo taglio nella parte anteriore della palpebra attraverso la pelle.
Il taglio è ancora di circa 3mm ed è in cima al calazio.
Dopo la rimozione della cisti l’applicazione di pressione locale interrompe il sanguinamento.
L’incisione sulla pelle della palpebra è chiusa con dei punti di sutura molto fini e quasi invisibili che danno un ottimo risultato estetico quando si rimuovono, solitamente dopo cinque-sette giorni.
Il calazio rimosso solitamente si invia al laboratorio per essere esaminato al microscopio, anche se raramente nasconde un cancro.

Dopo l’intervento per il calazio– in ospedale

A seguito della rimozione di un Calazio, la maggior parte dei pazienti sente molto meno fastidio nell’occhio e può essere facilmente controllato con l’assunzione di farmaci antidolorifici.
Si può lavare, fare il bagno o la doccia normalmente dopo l’operazione, ma non si può bagnare l’occhio per 7-10 giorni.
Quando si lavano i capelli, bisogna appoggiare la testa all’indietro. Non usare il trucco sulle palpebre per un mese.
Normalmente si riesce a tornare a casa il giorno l’operazione.
Si mette il collirio per prevenire le infezioni e il gonfiore nell’occhio.

Dopo l’intervento  – a casa
A casa, se si sente un fastidio o dolore nella zona dell’operazione, prendere due antidolorifici ogni sei ore per controllarla.
È meglio prendere il paracetamolo e non l’aspirina perché può causare un sanguinamento.
L’occhio è coperto da una benda protettiva di plastica.
Si applica una leggera pressione sull’occhio per evitare una piccola perdita locale di sangue dopo l’operazione. Il bendaggio può essere rimosso sei-otto ore dopo l’operazione.
Si può iniziare a guidare il giorno dopo l’operazione. È possibile utilizzare gli occhiali che si usavano prima dell’operazione, non appena il tampone è rimosso.
Se si portano lenti a contatto, non si possono mettere sul lato operato per otto settimane.
Si può tornare ad un lavoro leggero in uno o due giorni e ad un lavoro più pesante/manuale dopo 7-10 giorni.

Le complicanze dell’intervento sono rare, ma possono essere:

  • Emorragia.
  • Infezione.
  • Perforazione (più raramente) trauma canalicolare e perforazione del globo oculare.

Forse il problema più frequente è la recidiva del calazio.

Quanto dura? Qual è la prognosi per il paziente con calazio?

In genere, un Calazio va via entro un paio di settimane.
Se è così, non ci sono conseguenze a lungo termine.

L’operazione chirurgica, se necessaria, di solito si effettua con un’incisione nella parte interna della palpebra e quindi non dovrebbe lasciare nessuna cicatrice visibile.
Il Calazio non è maligno e non ha alcun potenziale di diventare canceroso. Il Calazio non è contagioso.