Frattura del braccio

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La frattura del braccio (omero) è la lesione dell’osso che collega la spalla al gomito.
Queste fratture sono piuttosto frequenti nei pazienti con osteoporosi.

L’ottanta per cento delle fratture dell’Omero nella parte prossimale (cioè vicino alla spalla) sono composte o minimamente scomposte, pertanto possono essere gestite senza l’intervento chirurgico.

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Frattura della spalla, test di elevazione

 

La frattura del braccio nella parte distale (cioè vicino al gomito) é legata a quella dell’avambraccio prossimale.
Raramente, insieme alla rottura del braccio si verifica anche una lesioni di nervi e arterie, é più probabile se oltre alla frattura si verifica la lussazione della spalla.

L’inserzione del gran pettorale, del deltoide e dei muscoli della cuffia dei rotatori possono provocare uno spostamento dei frammenti dell’Omero.
Le fratture da stress dell’Omero si verificano a causa di lanci ripetuti con la mano sopra la testa e raramente con le contrazioni muscolari violente.
Questi tipi di fratture accadono quasi esclusivamente ai lanciatori nel baseball.
Come con altre fratture da stress, un aumento di attività o di stress sull’osso è la causa più probabile.

La frattura a legno verde è una lesione piccola e limitata (simile a una crepa) che si verifica nei bambini perché hanno un osso più flessibile dato che è composto parzialmente dalla cartilagine di accrescimento.
Alcune fratture sono più gravi, per esempio: la rottura del collo chirurgico è pericolosa perché può causare una riduzione del flusso di sangue, la conseguenza è la necrosi dell’osso.
La frattura della diafisi dell’omero (zona centrale dell’osso) può provocare una lesione o stiramento del nervo radiale.

Frequenza
Le fratture diafisarie dell’Omero rappresentano l’1,2% di tutte le fratture, mentre quelle prossimali sono il 5,7% di tutte le fratture negli Stati Uniti.

Età
Le fratture dell’Omero prossimale sono più comuni negli anziani, l’età media è di 64,5 anni.
La frattura dell’Omero prossimale è la terza più comune dopo quelle dell’anca e del radio distale (polso).
Le fratture della diafisi dell’Omero si verificano in una popolazione leggermente più giovane, l’età media è di 54,8 anni.
I modelli di frattura sono simili in tutte le età, anche se l’anziano è predisposto a causa dell’osteoporosi.


 

Cause della frattura del braccio

Le Fratture di Omero sono causate da:

  • Trauma diretto contro il braccio o la spalla
  • Indirettamente per una caduta sulla mano in cui si trasmette l’urto attraverso il gomito.

Le fratture distali dell’Omero possono verificarsi in diversi modi:

  • Un colpo diretto. Può accadere durante una caduta (atterraggio diretto sul gomito) o per l’urto contro un oggetto duro (mazza da baseball, cruscotto dell’auto o la portiera durante un incidente).
  • Un trauma indiretto. Si può verificare durante una caduta, se una persona atterra sul braccio disteso con il gomito bloccato. L’ulna (una delle ossa dell’avambraccio) è spinta contro la parte distale dell’Omero e provoca la rottura.

 

valutazione e diagnosi spalla
movimento del braccio, della spalla e del gomito

 

Sintomi della frattura del braccio

Il dolore si sente con la palpazione o durante il movimento della spalla o del gomito.
Di solito si vedono dei lividi e un gonfiore importante.
Bisogna eseguire un’attenta valutazione medica per sapere se ci sono eventuali danni alle arterie o vene.
La lesione del nervo radiale durante una frattura dell’Omero è relativamente frequente.

In caso di frattura prossimale dell’Omero:

  • I pazienti presentano una spalla dolorosa e il movimento è molto limitato.
  • La deformità è evidente in caso di lussazione gleno-omerale associata; Il gonfiore e l’ematoma sono le conseguenze di questo infortunio.
  • I danni al sistema nervoso sono rari in caso di frattura prossimale dell’Omero.

Callo osseo,frattura del braccio
 

Frattura della diafisi

I pazienti presentano un braccio deformato doloroso che può essere associato ad una paralisi del nervo radiale. Di solito, la paralisi del nervo radiale è reversibile.

  • Il crepitio si avverte durante il movimento.
  • L’accorciamento del braccio è provocato da una frattura scomposta.
  • I pazienti che si lamentano di dolore mentre lanciano, sollevano o spingono verso l’esterno il braccio potrebbero avere una frattura da stress dell’Omero.
  • Una visita può rilevare intorpidimento al braccio e un aumento del dolore durante il test di resistenza.


 

Fratture distali

Le fratture distali dell’Omero possono essere molto dolorose e possono impedire al paziente di muovere il gomito
Altri sintomi sono:

  • Gonfiore del braccio fino alla mano
  • Ematoma
  • Dolore al tatto
  • Rigidità
  • Sensazione di instabilità

 



 

Valutazione del nervo radiale

Frattura del braccio
Frattura del braccio

La funzione motoria del nervo radiale è di innervare i muscoli estrinseci dorsali dell’avambraccio. I test motori dovrebbero essere:

  • l’estensione del polso e delle articolazioni metacarpo falangee
  • l’abduzione e l’estensione del pollice. Le lesioni prossimali del nervo radiale provocano la caduta del polso.

Durante la visita, le dita sono in flessione in corrispondenza delle articolazioni metacarpo-falangee e il pollice è addotto.
Raramente, il nervo mediano o l’ulnare sono colpiti.
In tutti i casi di frattura omerale, assicurarsi che si senta il polso arterioso (battito cardiaco).


 

Diagnosi differenziale della frattura del braccio

Il medico deve escludere:


 

Diagnosi


Un approfondito esame soggettivo e oggettivo del medico è importante per arrivare alla diagnosi di frattura dell’Omero. Una radiografia è necessaria per confermare la diagnosi e si deve sempre eseguire quando si sospetta una frattura.
Per le fratture dell’Omero distali e diafisarie, serve la radiografia in proiezione antero-posteriore, laterale, toracica e ascellare della spalla, in questo modo si ha un quadro dettagliato di un eventuale frattura.
La TAC è utile se la radiografia non è chiara.


 

Come dormire?

La posizione migliore per dormire è supina (pancia in su) con il bendaggio desault (quello che sostiene l’avambraccio ed è legato dietro al collo).

Leggi anche: Trattamento della frattura della spalla  –  Trattamento chirurgico della frattura della spalla  –  trattamento della frattura del gomito  –  Riabilitazione della frattura della spalla

 

 

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